平成26年度診療報酬改定

平成26年度の診療報酬改定で気になったことを少し。

消費税対応で、外来診療料が７０点→７３点にアップ。
また他院に紹介したにも関わらず、受診した場合には
外来診療料が５４点に減額。

これは以前記事にした５００床以上病院の外来制限に関係するもので
特定機能病院と紹介率５０％未満かつ逆紹介率５０％未満の地域医療支援病院が対象。

また、上記の大病院では長期投与の制限が加わります。
一部の薬剤を除いて
30日分以上の投薬に係る
処方料、処方せん料、薬剤料は60％に減額。
つまり、大病院は落ち着いている患者を診るところではないので、
３０日以上受診しなくてもいい患者は大病院適応ではない
ということでしょうか。
７剤ルールですらうるさく言われるそうなので、
４月以降は２ヶ月処方というのはなくなるのかも。
患者全員を毎月診ていたらＤｒ．は更に忙しくなってしまうので
ますます、逆紹介が増えていくのかもしれません。

ＤＰＣ入院において
「３日以内に同一疾患で再入院した場合には、一連の入院と見なす。」
という再入院のルールを、「７日以内」に延長する。
持参薬についても、
「入院の契機となった傷病の治療目的に使用することは原則禁止」
と変更。
その昔、主治医さまに
「３日だけ踏ん張って」と言われて一時退院したことがありますが
今後は７日に変更になるとのこと。
３日なら踏ん張れても７日は厳しいですね。（＾＾；；

参考までに。
慢性膵炎でＤＰＣ病院に入院した時の入院料は
５日目まで　２８０５点
１０日目まで　２０７３点
２２日目まで　１７６２点
２３日目からは算定０です。
慢性膵炎患者は２３日目までに退院させないと赤字です。（＾＾；；

薬価は減額改定なので、
消費税が上がっても薬価はさほど上がらないかもと思われます。

日医工のＰＤＦファイル記事参照

難病対策の法案も次回国会に提出されます。
厚生労働省のＨＰを見てみましたが
法案には具体的な病名までは書かれていませんでした。