医療界の常識？

本日は医療ネタを少し。
少し前に病院を受診した時のことです。育児勤務中の看護師さんから
びっくりなお話を聞きました。

彼女は、私が産婦人科病棟に入院していた時に親しくなりました。
産婦人科病棟に入院になったのは、内科が満床だったためで、
私の数多い入院の半分ぐらいは産婦人科病棟でした。
内科、産婦人科両方とも、述べ５ヶ月ぐらいはいたように思います。
長い入院でしたから、自然と看護師さんとは仲良くなります。
ただし、病棟は激務なので、３年で殆ど入れ替わってしまいます。
（退職してしまう。）
今は病棟の看護師さんは殆どわかりません。
だけど、上述の彼女は結婚、出産を経て、未だに頑張ってます。

彼女が妊娠時に勤務していた病棟では、
産休の直前まで、
妊婦に深夜勤務をさせていた
・・・のだそーです。
姉の友達が勤務する、ブラック病院も真っ青。
（過去記事『場末の病院物語』参照）

ちなみに、姉の病院では、妊婦は準夜勤までだそうです。
本当は準夜勤でも母性保護規定にある深夜勤務になるから
「本人が希望した場合」にはさせてはいけないのですけどね。
（本人の希望など通らないのが、医療界の常識、世間の非常識。）

妊婦を寝ずに働かせて、（しかも肉体労働）
何かあったらどーすんねん！？
と心配になるけれど、そこは産婦人科病棟。
何かあったら、いつでも産婦人科医がいるので大丈夫。
・・・ってことですかねえ。
妊婦の職員にここまで厳しい病院が、
優しいお産を提供できるとは思えません。
病院というのは、どこもブラック。
ブラックなのが病院ということでしょうか。


以前から何度かブログで触れている医師の過剰勤務について、
先日の宮崎日日新聞にこんな記事が載っていました。

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１１月１４日付、宮崎日日新聞より。

県立３病院で、
医師が夜間当直を挟んで連続３０時間以上勤務する長時間労働
が常態化している。
当直が労働基準法の定める軽度な業務にとどまらない激務で、
事実上の通常業務とみなされているためだ。
背景には医師不足があり、
「特効薬は見いだせていない」と県病院局経営管理課。
過重労働や違法性を認識しつつも現状維持せざるを得ないという。

同課によると、午後５時１５分～翌日午前８時半の当直体制は
宮崎病院３人、延岡病院２人、日南病院１人。
４月１日現在、宮崎８４人、延岡２９人、日南２１人の
ほぼ全ての診療科の医師で回している。
昨年度の休日を含む当直では１日平均で宮崎が１１・２人、
延岡が９・５人、日南が４・９人の救急患者に対応した。

労基法では、当直業務を巡回や検温など軽度な内容に限定。
当直に認定されるには労働基準監督署の許可が必要だが、
宮崎は２０１０年の申請時に
「通常の診療をしているため当直には該当しない」
として認められなかった。
日南は０３年に労基署の調査が入り、許可を取り下げた。
延岡は許可証の所在が不明。
同課は３病院の当直に「違法性はある」との認識を示す。

３病院では医師が当直の前後に日勤業務を行っているが、
当直が救急患者の診療をしているため、
労働時間が３０時間超となることも珍しくない。
当直時に救急対応した実働分は時間外労働となるため、
労使協定で合意した時間外労働の上限７０～８０時間を超える月がある。

実情について、ある医師は「４０時間以上働くこともある」と明かす。
多い日は一晩で救急車が１０台以上来る。
仮眠は取れて２～３時間で、日によっては一睡もできない。
「労基法を意識したら医療現場は回らない。
ただ、今の当直体制や長時間労働は問題だ」
と訴える。

同課によると、
当直をやめ、１日の労働時間を８時間に区切る３交代制を導入するには
医師の数が足りず、通常業務にも支障が出るという。
身動きできない状況に、同課の永田耕嗣課長補佐は
「少しずつ医師確保を進めるしかない」と話す。

宮崎産業経営大法学部の廣田久美子准教授（労働法）は
「長時間労働は医師の健康問題や医療の質の低下に関わる。
労働環境が改善されないままでは医師不足が悪化しかねない」
と危惧。
「労基法のルールの中で働きやすい環境を整える一方、
国の動きも促しながら医師確保を急ぐ必要がある」
と力を込める。

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医師不足、医師不足と叫ばれていますが、
医師の総数は足りているような気がします。
（暇なクリニックはたくさんありますから。）
足りていないのは勤務医であり、
中でも急性期病院で難しい病気を診る医師でしょう。

医師の世界では不思議なことに、
国公立の大学病院が一番薄給なのだそう。
同じ勤務医でも、200床未満程度の勤務医なら
ほぼ定時で終われる上、給料は公的病院の２〜３倍なのだとか。
つまり、能力があり、重労働且つ薄給に耐えてくれる医師が足りてないのです。
・・・当たり前ですね。

殿が
「（働いても働いても）毎年、給料が下がる」
と嘆いておられたのを思い出します。

上記の記事によると、宮崎では労基署の調査があったようです。
姉の病院にも労基署、入ってくれへんかなあ。
入ったところで、大した指導はしてないみたいですけどね。
病院を指導しすぎると、国の財政に関係してくるので
指導が甘いのだろうと推察いたします・・・。

電通は国の財政には関わりがないので、
遠慮なく指導されそう。