57歳男性が倦怠感・食欲不振を訴えて内科外来を受診した。1週間前の土曜日に基幹病院の救急外来を受診して入院を勧められたという。毎日ビールと焼酎を日本酒換算5合以上飲んでいたが、1週間禁酒してから当院を受診した。血清ビリルビン4.8mg/dlと黄疸があった。腹部エコーではっきりわかる肝硬変だった。腹水はわずかで、肝細胞癌はない。。血清アンモニアは正常域。禁酒できるのであれば、入院する必要はないが、酒に手を伸ばしそうなので入院させてほしいという。病棟も空いているので、入院で経過をみることにした。食道静脈瘤の有無も内視鏡でみなければならない。膵臓に明らかな石灰化はないが、萎縮して辺縁不整だった。緩い便が続いているというので、慢性膵炎もあるのかもしれない。
