本日診察日

今日は診察日でした。
９時半の予約にあわせて早く家を出たのに
思わぬアクシデントに見舞われました。
いつも通る橋が工事中で迂回を余儀なくされ
病院までの１．５ｋｍほどが大渋滞。
おかげで１５分で到着するはずが１時間近く掛かってしまいました。

ひえーっ。
朝は５分で生死をわけるのにっ
しかし、患者さんはみんな渋滞に巻き込まれたようで
駐車場がその時間にしてはあり得ないほどがら空き。
外来も検査も空いてました。
良かった良かった。

診察前採血で、検査技師さんに
「あ、この血管見覚えある！」
と言われちゃいました。
前回採血して貰ったのは１年ぐらい前です。
（昨年の２月２５日日記参照）
私は採血室に行く機会が少ないので、
（処置室で採血もすることが多い）
そこに複数いる技師さんとはなかなか遭遇しません。
今日担当の技師さんに取って貰ったのは数回じゃないかな。
姉曰く
『人は覚えてなくても血管は覚えてる。』
ものらしい。
私も人相より血管のほうが特徴あるってことですね。（笑）
今日は寒かったけど、上手な技師さんだったので一回で成功。
採血しながら、殿がイラチな件についてプチ盛り上がり。
技師さん「患者さんにそうやと（＝いらち）思われたらあかんわなあ。」
あ「いやいや、患者には出さないようにされてますよ。」
技師さん「でも、わかるやろ？」
あ「うんうん。」

いらちとはせっかちとか気が短いという意味。
殿は素晴らしいＤｒですが、時折「いらち」の部分が顔を覗かせるのです。
でも、それも人間らしくていいですけどね。
ちなみに私も結構ないらち。
だから、ついイライラする気持ちはわかります。

診察では年末までは無痛でほぼ鎮痛剤も使っていなかったけれど
お正月に食べ過ぎたせいで、ちょっと痛みが出てきたと伝えました。
殿「でも、白血球下がってないから大丈夫だよ。」
採血結果はこんな感じ
ＷＢＣ　３６００　（基準値３１００～９２００）
Ｈｃｔ　３３．９　（基準値３４．４～４４．４）
Ａｍｙ　２２６　（基準値３７～１２０）
ＴＧ　３５　（基準値５０～１５０）
ＡＬＰ　１０２　（基準値１１５～３５９）
ＣＲＴＮ　０．８１　（基準値０．２～０．８）
Ｇｌｕ　８３　（基準値６０～１１０）
ＣＲＰ　０．０１（基準値０～０．３）
触診ではさほど問題なしでした。

お時間のある方は本日の採血データをどうぞ。
（画像クリックで飛びます）


今回と前回、そしてウォーキングを始める前の主要結果を並べてみました。

今回は食べ過ぎ疑惑はクリア。
総コレステロールもＡｌｂもいい感じです。
痛いときよりも無痛の時のほうがアミラーゼが高いです。
やはり私の場合は
痛みと連動しているのはアミラーゼではなく白血球の値のようです。
前回の外注結果も忘れず聞きました。
トリプシン　５９０　（基準値１００～５００）
リパーゼ　６０　（基準値１７～５７）
アミラーゼが２８９と高めだった割に
トリプシンとリパーゼは微増程度。
リパーゼと痛みがリンクするとかいう説があるけれど
そんな気もします。

今回のお薬はボルサポが余っているのでお断り。
そのかわりにロキソニンを処方して貰いました。
強い痛みには殆ど無意味ですけど
鈍痛ぐらいには効果あるでしょう。

フオイパン１００ｍｇ　１日６錠×２８日分
セブンイー・Ｐ　１日６ｃｐ×２８日分
パンクレアチン　１日６ｇ×２８日分
パリエット１０ｍｇ　１日１錠×２８日分
ビソルボン　１日３錠×２８日分
ブスコパン　１日３錠×２８日分
レンドルミンＤ０．２５ｍｇ　３０回分
ロキソニン６０ｍｇ　２０回分

他に、膠原病関係の結果も聞きました。


以下は私の備忘録も兼ねているので
適当に読み飛ばしてください。

ＡＮＡというのが抗核抗体のこと。
抗核抗体は細胞の中にある核に対する自己抗体で
陽性の場合、自己免疫疾患が疑われます。
しかし、必ずしも抗核抗体と病気とは一致せず
女性では何の症状もなくても陽性になる人は珍しくないようです。
逆に病気であっても陰性のこともあります。
６年前にはじめて測った時には１６０倍でしたが
途中から８０倍に下がり、今は４０倍で正常値になっています。

抗核抗体が蛍光抗体法での染まり方のパターンにより
色んな型に分類されます。
これがHOMOGENE型からゴルジ型まで。
これもすべて正常値。
以前はSPECKLED型に異常値が出ていたこともありました。
Speckled型、ボウスイ型、サイボウシツ型、ゴルジ型
・・・がシェーグレン症候群関連。
Homogeneous型、Peripheral型、Speckled型、Nucleolar型、サイボウシツ型、ＰＣＮＡ型、ＰＣＮＡ様型
、ボウスイ型、ゴルジ型
・・・がＳＬＥ関連です。
（その他の膠原病関連のものもあります。）
母の持病である原発性胆汁性肝硬変関連なのは
核膜型、細胞質型。
Speckled型の中に更にＳＳーＡ、ＳＳ－Ｂ抗体があります。
感度が高いのがＳＳ－Ａで、特異度が高いのがＳＳ－Ｂ。
従ってＳＳ－Ｂが陽性だとシェーグレン症候群の可能性は高くなります。
シェーグレン症候群は唾液腺と涙腺が破壊される病気で
難病指定なのに珍しく（？）公費にはなっていません。

私の場合、ＳＳ－Ａは常に陽性なのですが、今回はＳＳ－Ｂも弱陽性。
殿「シェーグレンかもね。」
と、これまた何度聞いたかわからない台詞を拝聴したけど
華麗にスルーしておきました。

今日の殿は検査オーダーのコピペ疑惑。
またもやＩｇＧだのトリプシンだの抗核抗体が入ってました。
おかげで診察代は４３１０円、お薬代は８９８０円でした。
次回はまた４週間後です。