本日診察日

今日は診察日でした。
10時半の予約で今日は採血なし。
採血がない場合はギリギリに行っても良いのですが
駐車場が満車になってしまうので
９時頃には到着するように行きました。

今日のポイントは３つ。
１）前回の外注の結果
２）大学病院への紹介状
３）トラムセットについて

検査結果を待つ必要がないので、早かったです。
１０時頃には中待合室に呼ばれました。
今日は聞くこといっぱいあるけど
果てさて何分診察かな？
・・・と時計を睨んでから診察室へ。

先週、予約外で受診したので、
まずはその後の体調を聞かれました。
（↑すっかり立ち直ったから忘れてた（笑））
その後、触診へ。
殿ってば時間節約のためか、
「お腹見せてくださいね。」
と私を診察室のベッドに誘導してから、
ブツブツ外注の結果を呟かれました。
おかげでお腹放り出しまま随分待たされるはめに。
シェーグレンの抗体が微妙に上昇していて
膵酵素はいつもどおり？上昇。
Ａｍｙ　２６４（基準値３７～１２０）
トリプシン　７０４（基準値１００～５００）
リパーゼ　６３（基準値１７～５７）
アミラーゼアイソザイムはＰ型４７％　Ｓ型５３％
とうとうＳ型がＰ型を越えてしまいました。
シェーグレンの関係ということでしょうか。
他はこんな感じ↓（画像をクリック）



触診では痛みなし。
「非常に良いですね。いつもこうだと良いのにね。」
とお褒め？のお言葉を頂戴いたしました。

２）
内分泌科への紹介状をお願いしたら
院内ＰＨＳをやおら取り出され、
微笑みの貴公子にＴＥＬ。
大学病院に内分泌センターが立ち上がったのかどうか？
の確認をされてました。
とっくに立ち上がってるそうで。。。
「次回までに頑張って紹介状書くね。」
とのことでした。
よろしくお願いします。

３）
眠気と吐き気と便秘の話をして
便秘対策にカマを処方していただきました。
あと、口内炎対策にアフタッチも。
殿「口内炎かあ。。。」
と微妙なニュアンスで呟かれてしまいましたが、
さてどういう意味だったのやら。

診察時間は５分でした。
さすが殿、合理的。

調剤薬局では、トラムセットについて
色々伺ってきました。
吐き気、眠気、便秘はよくある副作用ですが
「眠気も慣れてきますよ。吐き気よりも眠気に早くなれる患者さんが多いです。」
とのこと。
１日４回の処方になっているけれど
使用間隔の４時間を守れば
痛い時に使うという使い方で構わないとのこと。
そして、ひどい痛みの時はボルサポも同時に使っても良いそうです。

トラムセット１錠にはトラマドールが３７．５ｍｇ含まれています。
モルヒネに換算すると
トラマドール５０ｍｇ＝モルヒネ１０ｍｇらしい。
１日４錠飲んだとするとトラマドールが１５０ｍｇになるので
モルヒネ換算すると３０ｍｇ。
以前、モルヒネを使っていた時は１回５ｍｇ、１日２０ｍｇだったので
４錠飲むと今回の方が多いということになるのか。
でも、モルヒネのようにひどい吐き気がおきないから良いです。

今日の診察代４１０円、お薬代７７４０円
リパクレオン１日１２個×１４日分
フオイパン１日６錠×１４日分
ビソルボン１日３錠×１４日分
パリエット１日１錠×１４日分
トラムセット配合錠１日４錠×１４日分
酸化マグネシウム１日３ｇ×１４日分
ボルタレンサポ　３０回分
レンドルミンＤ　１４回分
アフタッチ２０個

レンドルミンを頓服処方にしていても
内服薬はぎりぎりの６種類です。
（６種類を越えると多剤処方になる）
ビソルボンやめるのもアリかなあ？と考えたりする今日この頃。
今後はアレルギーのお薬は耳鼻科で出して貰わないとダメですね。


私の前に診察室に入った男性患者さん、２０秒で出てきてびっくらこいた（笑）