楽器（Saxophone）を演奏する患者さんに腹部大動脈瘤が見つかったら？

　外来でお会いした患者さん、腹部大動脈瘤が見つかったということで紹介されてきました。
　その患者さんは吹奏楽を演奏する趣味をお持ちで、それが生きがいだそうです。腹部大動脈瘤を手術すると、術後に腹圧がかけれなくなって演奏ができなくなるのではないか、と不安だそうです。その演奏にはかなり腹圧を必要とするらしく、手術をしたために演奏ができなくなるのでは、もう生きている意味がないのでたとえ大動脈瘤が破裂しても手術は受けたくない、そうおっしゃいました。

　サックスなどの吹奏楽器を演奏するのに、そんなに腹圧をかけて音を出しているんですね。しかしながら、それだけ腹圧をかけて演奏することをしている時こそ、腹部大動脈瘤が破裂する危険が出てくる、そうも考えられます。
　年齢が若い場合はやはり長期的に不安のあるステントグラフトよりは確実な人工血管置換術が望ましいのですが、それによって腹部正中切開の手術痕が残っても、普通通りの腹圧をかけたりは全く問題ありません。よって破裂の危険を冒して演奏するよりは、手術で大動脈瘤を早急に治してしまって、そのあと好きなだけ演奏をすればいいのではないでほうか。そういう説明をしたところ、納得され早急に手術の方向で準備をすることになりました。

　確かに大動脈瘤は通常破裂さえしなければ症状はありません。しかし、予防的に治療する意義の大きい病気であります。
　病気ってなんでもそうですが、早く治す方が治しやすい、安全に治療できる、などメリットが大きいと思います。