昨日の、旅行前最後の診察は、先週の雑談飛び交う雰囲気ではありませんでした。
というのも、皮膚転移は明らかに悪化しているし、そして昨日採血した結果、腫瘍マーカーの
CEAがさらに倍増していたのです。9年間で最高値！これは真剣に来週のCTの結果が心配に
なってきました。というか、内臓転移は充分覚悟しておくべきか？
そんなこんなで始まった診察。
挨拶代わりのCEAの値でがっくり＆開き直ったワタシ。
今日の体調の悪さ= 昨日（水曜日）の午後からだるくてねむくてしんどいことを訴えました。
しこりには少し効いているかもしれないけど、問題の皮膚には全く効いていないカンプトは、
わざわざ旅行前にやることもなかろう、ということで本日のカンプトはなし。
来週以降どうするかは、CTと来週のマーカー値次第でまた相談することに。
そうなると、いろいろ不安と疑問が湧く湧く。
・皮膚転移はこの先いったいどうなるのか？
・皮膚転移に効く抗がん剤はあるのか？
・次の抗がん剤は？
・新しい分子標的薬はまだ使えないのか？
・内臓に転移が見つかったら？
・皮膚転移の他の治療法はないのか？
・そもそも皮膚転移は自分次第か？
（意味不明ですよね？つまり、自分さえ我慢すればある程度放置できるのか、という意味で
聞いたのですが、ますます意味不明？）
いつもの軽口をはさむ心の余裕はなく、議論は続く。そしてだいたい下記のような暫定結論に
落ち着きました。
・CTの結果、内臓などに転移がなく、かつ腫瘍マーカーが落ち着いて、皮膚転移も様子を
見られるようならカンプトをもう1コース継続してみる。
・内臓転移が見つかるか、腫瘍マーカーがさらに上がるか、皮膚転移ががまんできなければ、
抗がん剤の選択肢といて、
■皮膚以外には効果が継続していた、タイケルブ+ゼローダを再開する。
■カルボプラチン+ドセタキセル
■ハラベン
■アメリカで最近承認されたHer2標的のペルツマブを個人輸入して使う。
（いかほど料金がかかるのかは怖くて聞けなかった。）
いずれもハーセプチンは継続かなあ、もうエビデンスないし、人体実験さ！
タイケルブ+ゼローダに戻すことは納得です。ただ以前も皮膚には効かなかったので期待は
できないのですが、マーカー値を落ち着かせることはできるかもしれないし、しこりはさらに
小さくなるかもしれない。そもそも皮膚転移には抗がん剤は効きにくいのでしょう。
看護師助さんと別室で会話。
私 「もう、私は肝転移して8年だし、運が悪ければ3回忌も終わって忘れられるころ
かもしれないのに、ハーセプチンが効いてくれて今こんなに元気なんだもの、
次回のCTはどんな結果が出ても受け入れないとね。
それと、皮膚転移は以前はあんなに恐れて嫌っていたけど、最近ようやく慣れて、
ガーゼ交換もルーチンにやって、それ程面倒ではないし、今のところ大騒ぎする
事の程ではないです。」
助さん 「そうだよー。アッピアさん、今こうして生きていることが奇跡かもよ。
それに、たかが皮膚転移とも言えるよ、ケアすれば普通に生活できるし、そう思うことが
できて良かった。去年のアッピアさんとはだいぶ違うと思う。気持ちの対処の仕方が
できていると思う。大丈夫だよ。
（→昨年は大騒ぎしたからなあ。少しは成長したってことだね。へへ、恥ずかしい！）
一人じゃないからね、いつも、これからもいっしょに心配したり相談しながら
しっかりサポートしていくからね。」
精神科の先生曰く。
「落ち着いて心配している感じですね。皮膚転移も以前は恐れていたけど、
とり越し苦労だったと言えますよね。常に“今”を感じること。先々は、
想像していた通りに悪い状況になるとは限らない。
“今”を意識して生活していくと、楽に感じることができる。・・・・」
そんなこんなな通院日。おまけは、お昼の3Fレストランに久し振りに入って和風野菜のオムライス食べたら、
すごーく美味しかった。さすが日比谷松○楼。
もう、絶対次は名物カレーを食べねば。そしてメニュー全部食べつくすぞ、と決意！
さて、明日から予定通り平泉・松島旅行に行ってきまーす。準備もだいたい完了。
皮膚転移がジュクジュクしてようが、マーカー値が跳ねあがろうが、検査前の不安があろうが、
そんなことに関係なく旅行を存分に楽しめてこそ、上級がん患者？
既に今から少しウキウキしてまーす、昨年の西表島以来の家族旅行、楽しみだなあ！
食べ過ぎに注意して無理せず、行ってきまーす。写真も撮ってきまーす。
応援クリックお願します。励みになります。
というのも、皮膚転移は明らかに悪化しているし、そして昨日採血した結果、腫瘍マーカーの
CEAがさらに倍増していたのです。9年間で最高値！これは真剣に来週のCTの結果が心配に
なってきました。というか、内臓転移は充分覚悟しておくべきか？
そんなこんなで始まった診察。
挨拶代わりのCEAの値でがっくり＆開き直ったワタシ。
今日の体調の悪さ= 昨日（水曜日）の午後からだるくてねむくてしんどいことを訴えました。
しこりには少し効いているかもしれないけど、問題の皮膚には全く効いていないカンプトは、
わざわざ旅行前にやることもなかろう、ということで本日のカンプトはなし。
来週以降どうするかは、CTと来週のマーカー値次第でまた相談することに。
そうなると、いろいろ不安と疑問が湧く湧く。
・皮膚転移はこの先いったいどうなるのか？
・皮膚転移に効く抗がん剤はあるのか？
・次の抗がん剤は？
・新しい分子標的薬はまだ使えないのか？
・内臓に転移が見つかったら？
・皮膚転移の他の治療法はないのか？
・そもそも皮膚転移は自分次第か？
（意味不明ですよね？つまり、自分さえ我慢すればある程度放置できるのか、という意味で
聞いたのですが、ますます意味不明？）
いつもの軽口をはさむ心の余裕はなく、議論は続く。そしてだいたい下記のような暫定結論に
落ち着きました。
・CTの結果、内臓などに転移がなく、かつ腫瘍マーカーが落ち着いて、皮膚転移も様子を
見られるようならカンプトをもう1コース継続してみる。
・内臓転移が見つかるか、腫瘍マーカーがさらに上がるか、皮膚転移ががまんできなければ、
抗がん剤の選択肢といて、
■皮膚以外には効果が継続していた、タイケルブ+ゼローダを再開する。
■カルボプラチン+ドセタキセル
■ハラベン
■アメリカで最近承認されたHer2標的のペルツマブを個人輸入して使う。
（いかほど料金がかかるのかは怖くて聞けなかった。）
いずれもハーセプチンは継続かなあ、もうエビデンスないし、人体実験さ！
タイケルブ+ゼローダに戻すことは納得です。ただ以前も皮膚には効かなかったので期待は
できないのですが、マーカー値を落ち着かせることはできるかもしれないし、しこりはさらに
小さくなるかもしれない。そもそも皮膚転移には抗がん剤は効きにくいのでしょう。
看護師助さんと別室で会話。
私 「もう、私は肝転移して8年だし、運が悪ければ3回忌も終わって忘れられるころ
かもしれないのに、ハーセプチンが効いてくれて今こんなに元気なんだもの、
次回のCTはどんな結果が出ても受け入れないとね。
それと、皮膚転移は以前はあんなに恐れて嫌っていたけど、最近ようやく慣れて、
ガーゼ交換もルーチンにやって、それ程面倒ではないし、今のところ大騒ぎする
事の程ではないです。」
助さん 「そうだよー。アッピアさん、今こうして生きていることが奇跡かもよ。
それに、たかが皮膚転移とも言えるよ、ケアすれば普通に生活できるし、そう思うことが
できて良かった。去年のアッピアさんとはだいぶ違うと思う。気持ちの対処の仕方が
できていると思う。大丈夫だよ。
（→昨年は大騒ぎしたからなあ。少しは成長したってことだね。へへ、恥ずかしい！）
一人じゃないからね、いつも、これからもいっしょに心配したり相談しながら
しっかりサポートしていくからね。」
精神科の先生曰く。
「落ち着いて心配している感じですね。皮膚転移も以前は恐れていたけど、
とり越し苦労だったと言えますよね。常に“今”を感じること。先々は、
想像していた通りに悪い状況になるとは限らない。
“今”を意識して生活していくと、楽に感じることができる。・・・・」
そんなこんなな通院日。おまけは、お昼の3Fレストランに久し振りに入って和風野菜のオムライス食べたら、
すごーく美味しかった。さすが日比谷松○楼。
もう、絶対次は名物カレーを食べねば。そしてメニュー全部食べつくすぞ、と決意！
さて、明日から予定通り平泉・松島旅行に行ってきまーす。準備もだいたい完了。
皮膚転移がジュクジュクしてようが、マーカー値が跳ねあがろうが、検査前の不安があろうが、
そんなことに関係なく旅行を存分に楽しめてこそ、上級がん患者？
既に今から少しウキウキしてまーす、昨年の西表島以来の家族旅行、楽しみだなあ！
食べ過ぎに注意して無理せず、行ってきまーす。写真も撮ってきまーす。
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