84歳男性が数日前からの食欲不振・倦怠感で受診した。喫煙歴があり、胸部X線・CTで気腫性変化を認めたが、明らかな肺炎像はなかった。発熱はない。尿路感染症も胆道感染症もない。白血球数が1300と低下していて、好中球は156しかなかった。Hbは12g/dlで血小板数は15万あった。末梢血で芽球はなかったが、骨髄穿刺を行った。やはり芽球はなく、血球貪食像も目立たなかった。いったい何なのか、さっぱりわからない。食欲はなく、食事はいらないという。といって、嘔吐・下痢・腹痛もない。点滴と、血液培養を提出してファーストシンで経過をみることにした。感染症の影響による所見なのか（この年齢でウイルス？）。
