土曜日に不明熱？として紹介されて入院した70歳代前半の女性は、入院後も発熱が続いている。
整形外科クリニックで３回膝関節の穿刺を施行されていて、入院した日はそれほど腫脹・熱感が目立たなかった。月曜日熱感があり、火曜日に整形外科で穿刺してもらった。関節液は細菌（ー）・結晶（－）・白血球（２＋）で培養も出してもらった。夜間に39℃の高熱が出たが、悪寒戦慄はなかったという。今日は膝関節の熱感はなさそうだ。血液培養も２セット提出した。
心エコー（経胸壁だが）では明らかな疣贅はなかった。心雑音はなく、手足や結膜に心内膜炎を示唆する所見はなかった。外注検査の結果が意外に早く出ていた。抗Scl-70抗体強陽性・抗セントロメア抗体陰性・抗U1-RNP抗体わずかに陽性で、あまり根拠なく提出した抗MPO-ANCAが陽性で、抗PR3-ANCAもわずかに陽性になっていた。入院時の尿所見は正常で、BUN・血清クレアチニンの上昇はない。
今はNSAID（セレコックス）と湿布と発熱時のアセトアミノフェンで経過をみているが、リウマチ膠原病科のある病院に紹介した方がよさそうだ。選択肢はあまりないが、どこにしようか。
