木曜日の午前中に、肺炎の高齢女性が救急搬入されるらしいと聞いた。救急当番の外科医（大学病院からバイト、外科外来の受診は少ないので、救急外来対応も兼ねている）が、隣町の内科医院からの要請を受けたのだった。
急性期病棟（当院の急性期病棟は１つだけ）でコロナのクラスターが発生していた。その日も病棟の看護師さん1名が、咽頭痛でPCR検査を受けて陽性だった。さらに同じく咽頭痛を訴える看護師さん2名も、追加でPCR検査を出すという時だった（結果は1名が陽性）。
この状況で新規入院は大変だなあと思ったが、コロナ対応で忙しく救急搬入のことは忘れていた。午後になって確認すると、地域の基幹病院循環器内科に急性心不全・急性心筋梗塞の疑いとして搬送になっていた。
88歳女性が前夜の入浴時から呼吸苦が出現して、かかりつけの内科医院を受診した。体温37.2℃で、胸部Ｘ線で両側肺炎とされて、救急要請をしていた。
胸部Ｘ線はいわゆるbutterfly shadowで、急性心不全の像だった。胸部CTも診ていて、両側胸水貯留と中枢側の肺水腫が確認できる（慢性心不全の増悪かもしれない）。
心電図ではV1-4でpoor r wave progressionがあり、V5-6でST上昇があるように見える。陳旧性前壁中隔梗塞＋側壁梗塞だろうか。血液検査ではBNP 2119pg/mLで、トロポニンIが10578.2pg/mLと上昇していた。
一晩自宅で我慢して律儀に日中になってから受診しているが、自宅内で急変しなくてよかった。急性期を過ぎると当院に療養入院の依頼が来るかもしれないが、現在はコロナの院内クラスターで転院受け入れをストップしている。
