婦人科救急

　1月3日の当直の時に、午前0時過ぎに下腹部痛の33歳女性が救急外来を受診した。バイタルは問題なく、発熱はない。

　午後10時ごろに突然下腹部痛が出現して、持続していた。身体を前に曲げてうずくまった格好で受診した。歩行すると同部に響く。

　12月1日に最終生理があり、間隔は規則的だった。そろそろ生理の時期だがまだ来ていないという。下腹部正中からやや左側に圧痛があるが、腹部自体は平坦・軟だった。

　腹部エコーで見ると、膀胱近傍にエコーフリースペースがある（ように見える）。尿の妊娠反応は陰性だった。

　腹部CTを行うと、右卵巣が40×45mmくらいに腫大して、内部に円形の低濃度域（20×23mm）がある。卵巣と子宮の境界がはっきりしない。子宮の周囲に液体があるようにも見える。矢状断・冠状断でみると婦人科臓器が一塊になっている？。

　時間外のMRIは頭部に限っているが、例外的に頼み込めば婦人科領域も撮像できなくはない。ただ当方は読影できる自信はない。婦人科救急は、子宮外妊娠（異所性妊娠）以外だと、卵巣出血と卵巣嚢腫茎捻転になる。

　とりあえずこれだけの情報で、産婦人科医もいる地域の基幹病院に連絡して相談することにした。病名は仮に卵巣出血疑いとしたが、CT所見を述べてよくわからないことも伝えた。ちょっと待ってくださいということで、数分待っていると（婦人科に連絡？）、受け入れてもらえた。

　夫が連れてきたが、いったん自宅に戻っていた。子供は寝かせてきたという（両親も同居しているので、頼める）。救急搬送は患者さんだけにして、夫は直接先方の病院に向かってもらうことにした。

　これは何だろうか。