昨日のブログで「明日は、先月の診察から『第２世代のホルモン療法薬』を再開している私の状況など」をまとめたい、と書いた。だから、その整理。
名大病院の主治医の診察は、基本は月１回。
その間のできるだけ中間日に近い日に、岐阜の「かかりつけ医」の内科の診察を入れるようにしている。
どちらも「血液検査」を行う。
もちろん、診察目的が違うから、検査内容は異なる。各種検査項目のうち、「前立腺がん・腫瘍マーカーPSA」は、主治医の診察は保険内ででき、「かかりつけ医」は自費になる傾向にある。
● さて、最近の「腫瘍マーカー PSA」
前立腺がんの腫瘍マーカー PSAの基準値は「４以下」。
その観点からすれば、相変わらず、桁違いのジェットコースター状態の急上昇、急降下。
０４月２６日 ８１５。↓
０５月２６日 ４１５。↓
０６月２３日 ２１２。↓
０７月２１日 ２２２。 ↑
０８月１８日 ２６５。 ↑
０８月３１日 ４０３。 ↑
０９月１６日 ５０１。 ↑
０９月２７日 ７５８。 ↑
１０月１４日 ３１７。↓
１０月２８日 ４１９。 ↑
１１月１１日 ５３１。↑
１１月２４日 ４４１。↓
● ４月から９月のPSAの変化・流れの概要
４月から使っていたBRCA２遺伝子変異の治療薬オラパリブ・リムパーザによって、PSAは４月末の８００台から一気に６月には２００台まで下がった。
が、その後上昇。９月は７００台に上がった。
腫瘍マーカー PSAの急上昇、急降下を見せつけられている当事者としての心配は、「多発骨転移」状態の癌細胞のどれかが流れて内臓などに転移するとか、神経を圧迫するような増殖をするとか、そんなことが起きたら最悪・・・、ということ。
もちろん、医師も、他への転移や圧迫をいつも心配して、必要なら検査などで確認してくれる。
今のところ、その種の懸念は生じていない。
● 治療薬エンザルタミドは劇的に効いた
BRCA遺伝子変異の治療薬である分子標的薬のリムパーザを使ってもPSAが上がったので、９月２７日に、リムパーザをやめて「第２世代ホルモン療法薬」のうちの「治療薬エンザルタミド・イクスタジン」を飲むことに変更。
１０月１４日のかかりつけ医での検査で、腫瘍マーカー PSAは９月２７日の７５８から３１７と、たった２週間で激減していた。
● しかし「薬疹」が１０月１１日に出て、薬は停止。
１０月１１日に全身に薬疹がでた。
ともかく、この時点では、薬疹の原因が不明だから、念のため治療薬エンザルタミドは１２日から停止した。
治療薬を飲んでいないのだから当然ながら、PSAは、１０月２８日４１９、１１月１１日５３１と上昇した。
ま予想していたことだから、何もショックはなかった。
● 「治療薬エンザルタミド」の再開。
「治療薬エンザルタミド」は、１１月９日に「薬疹の原因ではない」という検査結果に基づく皮膚科のOKが出たので、ただちに再開した。
PSAは、１１月１１日の５３１から、１１月２４日の岐阜のかかりつけ医での血液検査では４４１と下がっていた。
とりあえずはホッとした。
しかも、治療薬エンザルタミドを再開して２週間後の数値だから、当初と同様に、劇的に効いているといえる。
このあたりが最近のまとめ。
ともかく、このPSAのジェットコースター状態から早く解放されたい。
なお、昨日１２月６日の私のブログへのアクセスは「閲覧数１,９８１ 訪問者数８５８」。
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引き続きエンザルタミドが効いてPSAが下がり続けることをお祈りしております。ホントに薬疹から解放されてよかったですね。
この前のブログで骨転移巣への放射線照射について触れられていましたが、まだまだエビデンスは少ないみたいですが、積極的に転移巣への照射を試みている大学病院があるようです。
関東だと北里大学や確か順天堂大学、中部近畿圏だと京都大学や金沢大学も積極的に照射しているようです。
緩和照射だけでなく病気の進行を遅らせる目的もある様なので、私も来年あたり転移巣への照射をして頂けるよう主治医にお願いしているところです。
寺町さんを見習って、しっかり勉強して、治療に悔いを残さずチャレンジしていきたいと思っています。
いつも、お気遣いとエール、ありがとうございます。
骨転移巣への放射線照射のこと。
ぜひ、頼み込んで実現してください。
保険上は、制限は特別に無いように感じます。
ただ、前にもブログしましたが、
「ハイリスク患者」についてまでは、やっているところが増える方向と理解しています。
しかし、私のような、超ハイリスクまでやっているところは見つからないなぁ・・・・
前向きな医療機関の情報があったら、教えてください。