医療分野での３Ｄプリンタ活用の話とか、聞いてきた

今日（１１／１）AIIT起業塾 #3　ー 医療×IT ーに行ってきた！その内容をメモメモ

---

■脳梗塞治療の現状とＩＴ活用

脳卒中：脳の血管の問題
　　脳梗塞：血管がつまる　今７から８割
　　脳出血：血管が破れる　昔多かった
　　くも膜下出血：こぶが破れる
死亡原因は３位しない→寝たきりは多い：介護
脳卒中予防１０カ条
脳卒中→病院に
脳卒中は、おとなしくなる→様子を見る→どんどんわるくなる

３つのシグナル
　顔に急に歪む
　急に腕が動かない
　呂律がまわらなくなる
→１つでもあてはまったら、いそいで病院！

病院で何をする？
脳梗塞　特効薬がある
・t-PA：血栓を溶かす薬
　→大きい脳こうそく３日から５日で死んでしまう
　→t-PAだと、歩いて帰れたり！１ヵ月で仕事に戻れたり！
　ただし、その日に１時間、発症して４．５時間以内しか使えない
　　→今度は脳出血を起こすので

・カテーテル治療

３０分の遅れで生活自立率が１０％減る
→脳卒中は時間との戦い：スピードが命なんだよ

脳梗塞超急性期治療

小倉記念病院
　主に心臓に強い、最近は脳卒中も

小倉記念病院では２０１４年１月よりｔＰＡプロトコルを改修した
・救急車到着前にやれることはやる
　　電話をかけて、準備する
　　チームで同時並行にタスクを処理
　８２分から３５分に改善

・世界では
　アメリカ７７→６７分　これをもっと早く：保険点数とからめて
　カナダ７２分
　横浜３０病院（横浜はきっちりしているのでデータある。ほかはない）　８７分

　ｔ－ＰＡプロトコル変更による課題

　　電話中
　　電話をかけたことがつながらない
　→ＩＴ技術たすかる
　　１対１から多対多
　　ＩＭ（インスタントメッセンジャー）
　　　→ＩＭ連絡網（多対多の時系列情報）
　たすく・かるく・すとろーく：たすかる

　集計できる

今後：タスクの共有

■医療分野での３Ｄプリンタ活用の課題と展望
メドコネクト

・自己紹介

・どのような立体モデルが作れるか（３Ｄプリンタで）
　脳血管、頭全体
　インプラント（国内ではない）
　肺血管、気管支
　心臓
　人工関節
　→胃腸だけみたことない。ほかは大体

　体内埋め込み：海外では
　　人工股関節、気管など
　　義肢、義足

　手術器具（カッティングガイド）

　参考：バイオプリンティング

・どうやって作るの
　ＣＴの輪切り画像→３次元
　ＣＡＤソフトを使って設計、製作

・どういった用途で
　診断支援シミュレーション
　患者さんへの説明
　教育
　カスタムメイド（義肢）

　脳動脈瘤　クリッピング術での事例

・課題は
　立体データ作成に時間がかかる、難易度高い
　３Ｄプリンタの出力時間が長い。後処理（仕上げ）
　　→１センチに１時間、後処理：数時間
　急性期に対応できない
　コスト高い

・今後の展望は
　病院内ですべてを完結

　患者さんドクターのメリット
　立体データ作成の簡便化
　３Ｄプリンタ本体、素材の低価格化、能力向上、オペレーションの簡便化
　画像など手術支援加算の充実化

・手術支援加算

・３Ｄプリンタ
　デスクトップ
　じぶんの背よりたかい：チタン、１億５千万とか

・サービスの勝て語ら伊豆
　　ヘルスケア
　　　　ウェルネス
　　　　フィットネス
　　メディカル

　医療機関のかてごらいず
　　一般診療所　１０万
　　病院　７千５００

・ポイント
　医療でサービスを検討するなら、関連法規・ガイドラインなどの理解は必須
　類似サービスであっても、内容によっては２番手、３番手でも戦える可能性
　シーズとニーズのバランス

・注目していること
　３次元症例データベース
　問診票の電子化と電子カルテ連携、機械学習による診断支援
　心音解析

■日米でのデジタルヘルスの実情及び取り組み事例
医薬情報ネット

・ＰＨＲ（ぱーそなるへるすれこーと）　ＥＨＲ（病院のデータ）の融合
　ＰＨＲ：ウェルネス・ヘルスケア
　ＥＨＲ：メディカル
　電子カルテ周りの連携：クラウド、予約サービス

トレンド
　ウェアラブルデバイスの細分化（ＰＨＲ）
　遠隔医療＋デバイスの付属


ウェアラブルデバイスの細分化
　ＯＵＲＡ（おーら）睡眠　指輪
　bloom　妊婦さん
　SPIRE（すぱいやー）　呼吸法とストレス耐性

遠隔医療＋デバイスの付属
　ドクターオンデマンド
　ビデオチャットではわからない
　　　めどわんど
　　　ＨＵＤ　皮膚がんが分かる

・medinewでデバイス情報発信してるよ！


・懸念点
　ぷらいばしー：個人情報
　ぷふぉふぃたびりてぃ：収益性
　あきゅれしー：正確性　

・２０２０年　＄２３３．４びりおん
すたてぃすた

ＤｒＰｈｏｔｏ：片手で通える皮膚科
　ターゲット
　　母親
　　性病患者
　　旅行客

遠隔診療について　８月１０日厚生労働省解釈
・離島へきちのみでない
・対面診断は前提ではない
→弁護士、厚労省とうかがいながら

　法律（解釈など）が変わる
　医師との関係性が変わる
　ビジネスモデルが変わる

・ヘルス２．０

・ＤｒＰｈｏｔｏ
　　１１月４日（水）モニターキャンペーン募集
　　協力医師募集中

■ＩＣ医療現場でのＩＣの抱える問題
　Ｄｒ．ＩＣ

ＩＣ：インフォームドコンセント
　患者が医師の診察を受け
　自分の状態について説明を受け
　納得・理解したうえで
　どういして

・かんじゃさん
　わからないので、おまかせします
→わからない説明していてて、よいのか？

・理想と現実
　ＩＣ現状調査
　１００％の先生がＩＣ重要と思う・非常に思う
　ＩＣは１５―３０分（もっとの先生も）
　ＩＣは負担？：４割５割は、そう思う
　理解度：はんぶんくらいかな・・５割
→３０分もかけ、負担に思っているけど、５割しか理解してもらえていない

・かんじゃさん
　質問しにくい
　患者さんは医師から十分な説明を受けたい

→情報の非対象性が原因

・理想
　歴史：むかしからあった
　１３００年きろくあり
　１６００年中東でも
　１８０４年日本でも
　１９０５年モーあ事件
　１９１４年シュレンドルア裁判
　１９５７年サルコ事件
　　→同意とらないと負ける

　患者さん：自らの価値観

・どんだけせつめいいる
　・無治療の場合
　・不確実性
　・再興する確率
　。セカンドオピニオン

・患者の自己決定
　会話が成立

・事例

・医療裁判　１０００件


・解決策
　情報の非対称性を解消
　患者満足度
　　医師に対する満足度
　　職場、待合室
　→汚い病院でも、いい医師がいるのであればいく

・ＩＣを守りから攻めへ
　動画説明
　理解度把握できる

・実証実験
　理解度向上

■パネルディスカッションというか、質問

・脳梗塞以外の広がり→救急で
・３Ｄぷりんた、歯科技工士さんには
　→ＣＡＤ／ＣＡＭでハイブリッドレジンで３Ｄぷりんたが保険適用
　　素材がない
　　→すぐにはないが、将来的に、もしかしたら
　　　ただ、モデリングの人がいない課題がある
　　義肢：３Ｄぷりんた・コストの面で不利
　　　保険ができたとしても、採寸とか必要なので、なくならない
　　→ただし３Ｄプリンタができれば、武器になる
・香川大医学部６千万の３Ｄプリンタ持っている
・ターゲットを絞って（極端には１人）、画面を決める
・エストニア：電子カルテすごい
・誤診リスク：皮膚科→２：８の法則があるので、

・プラクティスフュージョン：日本でもってこれなかった
　日本で→格安電子カルテ
　パナソニックがシェア
　アメリカ：電子カルテ→オバマケア

・データ共有化しておいしいの？
　　前のところで検査しても、検査の値の違いがある
　　また、検査をやったらお金をとれるので、
　　医師会が・・・

　　画像関係は紙でだされてもよくわからない
　　ＣＤにいれてもらうのが、現状よい

・予防に力入れて、患者がいなくなったら、お医者さんこまらない？
　　いや、いまは、患者いっぱいで、予防してほしい。

・遺伝子解析業界には限界があるかも？
　人が全員受けたら、（遺伝子は変わらないので）マーケットが終了する