急性大動脈解離治療のこの２０年間の進歩

　大動脈解離の手術においてこの２０年間の治療の進歩

①救急体制の社会基盤の整備・医師の救急医療の教育の充実・救急部が各教育施設に設置　⇒CTへのアクセスが改善

②人工血管の改良　⇒　出血しない血管吻合　手術時間の短縮
　　上行大動脈置換術の手術時間　改良前　平均３５０分　⇒　改良後　平均２１０分（筆者の平均手術時間）

③メカニズムの理解と手術中の対策　特にMalperfusionの対応の進歩

④発生件数、手術件数の増加に伴う、医師の経験の蓄積

　国内の手術死亡率　１５⇒１０％に低減　　特に上行大動脈置換術は全国平均でも１０％以下の死亡率になっている（2014年統計）