病院低栄養(Hospital Malnutrition)

　病院低栄養という言葉がある。
　病院に入ることにより、栄養状態が悪化する場合に使う。
　病院に入れば、状態が良くなりそうなものだが、なかなかどうして、このような事態は稀なことではないようだ。

　概して、医師には栄養に注意が向かない人が多い。系統だった臨床栄養学の講義が大学でなされないことも大きな要因と思われる。病んでいる人の状態を良くするのが大きな目的である医療現場で、病気にばかり目がいき、人が生きていくのに最も必要な栄養に目がいかないというのは、何とも皮肉なものである。

　入院が必要な方は、ご自分の口から十分な栄養を取れない状態の方も多い。その場合、ある程度強制的に、栄養を補給する必要がある。特に２週間を超えて食事が取れないような場合には、一日に必要な栄養を、管を通して消化管に入れるか、点滴（中心静脈栄養）で補給するかすることが必須である。

　もし身内や知人に入院されている方がおられたら、栄養が足りているかちょっとチェックして頂きたい。長期間にわたり一日１０００Ｋｃａｌ未満のエネルギーでやっていける人はほとんどいない。さらに５大栄養素も必要量補給されなくてはならない。そこをきちっと管理しなければ、人は容易に低栄養状態へ突入していく。

薬の副作用

　うつ病治療薬の注意書きに、自殺企図を誘発する危険について加えられることになったらしい。外科医が抗うつ薬を処方することはあまり無いが、一般的にうつ病の方が、うつ状態から快復に向かう際に自殺が多いことは以前からいわれていた。自殺企図が実際に薬の副作用の範疇にはいるかどうか、よく分からない。

　すべての薬には、副作用の危険がついて回る。口から飲むにしろ注射で使うにしろ、薬は体にとっては異物であるし、薬の効果自体が副作用という面もある。薬の注意書きには、ごくまれな副作用も含めて非常に多くの副作用が列挙してある。書いておけば製薬会社の責任を果たしたといわんばかりである。

　副作用は処方する医師が知っておく必要性は当然だが、使用する患者さん自身も知っておく必要があるだろう。しかしそのすべてを医師が説明することは不可能。すべての薬について、患者さん向けの説明書がついていればいいのだが、そんなことしてくれる会社は今のところ無い。

　山のように列挙してある副作用をみて、薬が大好きな人が服用を控えるようになると、医療費も下がるかもしれない。ただ、逆に必要な薬を飲みたがらない人が増えても困るのだが。