いつぞや、
いつぞや、
やはり人生は波、だね。
一念発起して
(麦門冬湯はのどや気管などの呼吸器に潤いを与えることで、空気の乾燥などといった外部環境からの刺激から呼吸器を守り、咳を鎮める漢方薬です。呼吸器に潤いを与えることは、のどの乾燥感を改善したり、痰の切れを良くします。)
兎に角、今月、函館小樽から始まり、ひたすら怒涛の日々でしたが、やっと今日のコアラ先生受診で一山超えました
先月初めだったか?
項目 | 評価基準 |
---|---|
体重減少 | 6か月で、2kg以上の(意図しない)体重減少 (基本チェックリスト#11) |
筋力低下 | 握力:男性<28kg、女性<18kg |
疲労感 | (ここ2週間)わけもなく疲れたような感じがする (基本チェックリスト#25) |
歩行速度 | 通常歩行速度<1.0m/秒 |
身体活動 | 1.軽い運動・体操をしていますか? 2.定期的な運動・スポーツをしていますか? 上記の2つのいずれも「週に1回もしていない」と回答 |
※ 5つの評価基準のうち、3項目以上に該当するものをフレイル(Frail)、1項目または2項目に該当するものをプレフレイル(Prefrail)、いずれも該当しないものを健常(Robust)とする。
ちょっと遡りますが、月曜日、コアラ先生の所にいつもの診察へ。(家から車で10分)
前回の診察は、3/7 HbA1c 6.4でした。
しかも、5.9 6.1 6.4 暫時悪化でイマイチの気分だったくちこです。
※毎朝、ネシーナ錠25㎎内服
が
3/20 オペ後10年の診察で愛しの外科医蝶の所で調べたら、5.8だったんです
たった13日の間に、HbA1cが0.6も下がるって変でしょ
しかも、普通に暮らしていたのですから。
そして、今回は、その5.8が6.3になっていたのでした
まあ、5.8から一か月以上経っているんですけれどね。
船旅で食べすぎたって言われたら返す言葉も無いのですが
コアラ先生は、6.3でも、全く問題無い、と。
食後の血糖値が高いのは問題だから薬を足しても良いんだけど、まあ様子見にとなりました。
食前の血糖値が高めで、食後の血糖値が、ほぼそのまま上がらないことが多々あることも、さほど心配では無いらしい。
それより空腹時が百以下の時には、逆に食後の血糖値が跳ね上がることが多いかな、と。(くちこ所感)
ただこれも、膵切除由来なので、不可避とも言える訳で・・・ね
くちこが、不自然な数値の変動を尋ねると、(たった13日で0.6も下がったこと)
なんと
愛しの外科医蝶の所と、コアラ先生の所では機械が違うからだとのこと。
コアラ先生の所の機械だと、0.3以上?高く出るらしく、
多分、医蝶病院だと、今回も6.0以下で出ていただろう、と。
大病院と、開業医での小さな機械との違いだかららしいけれど・・・
違い過ぎるよねえ。。。。。。。
ちょっと調べてみました↓(抜粋)
測定方法が異なれば、同じ検体を測定していても、HbA1cの数値が異なる可能性があります。
HPLC法、免疫凝集比濁法、酵素法の間でどのくらいHbA1cに差があるかを検討した結果では、HbA1c 5.6%の患者での最大差 0.3%であったと報告されています。
使用する試薬により、同じ検体でも差がある事に注意すべきでしょう。
ほう・・・・・
知らなかったわ。
で、
さ、
くちこの数値って幾らだと思うべきなのかしらね?
悩ましいわ
とにかく、同じ機械での数値の変動に注目するしかないのかも。
前回処方して貰った片頭痛薬、新薬のレイボー錠は、
最初の二回は、服用後30分で上肢の痺れが出現、効き目もイマイチで効き始めも2時間から4時間後と遅かった事。
三回目は、服用30分で、上肢、その後、下肢、顔面まで痺れ息苦しくなり脈が増えたことを報告
それで、元々、副作用無く使っていたゾーミック錠2.5㎎に変更して貰いました。
新薬だから更に優れているとは限らないだなあ、と。
何事も相性なのかな。
愛しの外科医蝶から、自分の口で報告するように言われていたことを逐一報告。
オペ後十年で卒業になり、これからは、膵切オペ後としての診察もコアラ先生に一任されたこと。
だから、年に二度程度は、腹部超音波検査が必要なこと。
一昨年、膵管縫合部の狭窄で著しく膵管が拡張した為、
バルーン拡張と膵管ステント留置、入れ替え、抜管と半年掛かりで大学の教授が施行したこと。
その為、今後も再狭窄の有無を観察する必要があること。
コアラ先生は、電子カルテに赤字で記入していました。
本来、循環器が専門で、糖尿病にも詳しいってポジションなのに、医蝶から託されてしまったのでした
医蝶曰く、コアラ先生は、腹部超音波もしっかりできるし、それで僕の所にも紹介してくる医師だから大丈夫だ、と。
とても信頼しているみたいでした。
そのことをコアラ先生に伝えると苦笑していたような?
そして、じゃあ、腹部超音波をする時は8時からしよう、くちこさん、来られますか?と。
Oho,Yes
凄く患者さんが多い病院なので、診察開始前にするしか無いってことかも。
今回のCT画像が見たいと言われたのだけど、
最近、読影医の読影が付かないので、結果を貰えていないと伝えたら、
軽く驚愕されて・・・
僕の方から依頼したら読影が付くかもと呟かれていました。
考えてみたら、
膵神経内分泌腫瘍、膵頭十二指腸切除術について、なんの情報提供も無いって酷い話なんだわ。
本来、糖尿病外来の先生からの紹介状で糖尿病についてだけ依頼されたって流れだったのでね。
膵臓の消化酵素のリパクレオン内服についてが脂肪肝が悪化したので増量になったことも、くちこが口で説明。
※一回300㎎が、600㎎に。
脂肪肝のこれまでの経緯についても軽く説明。
ちょっとコアラ先生の目が泳いでいたかも?
くちこさん、もう医蝶先生とは会わないの?
はい、卒業したので、何事も無ければこのままです。
「・・・・・・・」
だよねえ。
たださ、外科医蝶にしてみれば、以前、他の医師に紹介状は書いているのよね。
ただ、その先生が、くちこの激烈糖尿病発症に恐れをなして医蝶病院の糖尿病外来に返してしまったのよ
だから、ある程度落ち着いた時に糖尿病専門医(コアラ先生のお父さん)がいる病院に出たって経緯があり、複雑。。。
不眠症薬は、デエビゴ錠2.5㎎だけにしてもらいました。
ロゼレム錠は、中止ってことに。
デエビゴ錠、週に2回位服用していて、これも波。
良い時と悪い時。
適当に折り合いをつけて、拘らず暮らしたいなと思っています。
ついでに、今年度に65歳になる人用の肺炎球菌ワクチンの接種も唐突にして帰りました。
全く、副反応は出なかったです。
コロナワクチン5回も、副反応皆無だったしね。
ま、
コアラ先生に頑張って貰うしか無いわ。
頑張れ、コアラ先生
閑話休題。
久し振りに豆腐のステーキを作りました。
先に、ちりめんいりこをカリカリにして皿に取り、豆腐を両面焼いて、かつおぶしをたっぷり。
カリカリイリコと庭の葱や春菊を刻んでトッピングしたらだし醤油を上から回し掛けて、焦がし醤油まで火を強める。
切干大根の煮物や、キャベツのワイン漬け、魚のフライ(惣菜) いつも、たんぱく質強化の雑穀を入れて炊飯しています。
うっかり、こんなカップ麺を安さに釣られてケース買いしてしまいました
ボンゴレチーズ風味のピリ辛韓国ラーメン。(ピリ辛が問題)
寒餅を干していたので揚げ餅を作成、素朴に美味しい フレンチトーストに、チンした新玉ねぎ、これまた美味しい
未だ咲かない芍薬 未だに旺盛な春菊、貴重なビタミン源
孫姫誕生記念樹の梅 庭のシャリンバイ、元は鳥の落とし物から
桑の実(ブラックベリー)豊作だけど、最後まで元気で熟すかどうかは疑問。。。
昨日は、お教室でした。
生徒さんの作品↓
毎度、和やかかつ笑いの絶えないティータイム
いつも、元気を貰っているお教室です。
ありがたや
とまあ、地味にGWを過ごしています
開業医でのくちこ掛かりつけ医、素朴におっとりながら真摯に治療に取り組んでくれるコアラ先生は、コ。
十年近く前に膵神経内分泌腫瘍が発覚、膵頭十二指腸切除術をして膵切除由来の糖尿病になったくちこは、く。
コ「お出掛けはどうでしたか?」
く「東京遊山の為、前倒して受診したので、今回間が空きましたが無事感染せず元気です、が、
体重が増えました」
※ここ1,2年じわりじわりと増えた上に、今年になって更にぐんと増えて今や、56Kg
コ「良いことですね」
くちこ心の声、え?良いことなの
まあさ、くちこの身長だと、適性体重は61.06Kg、それに対しては5.06Kg少なくて、BMIは20.18。
18.5~25未満は、普通体重だからね。
でも、くちこ的には、ずっと増えてきているのがちょっとねえ
コ「HbA1cも6.1だから、今回もバッチリですよ」
くちこ心の声、ネシーナ内服開始以降順調に数値が下がり続けて、前回は5.9だったのに、今回は0.2悪くなっているのになあ
もっと数値の悪い人が沢山受診されているから、6.2だと良いって感覚になるのかしら
いつものことながら、空腹時の血糖値は低いけれど、食後、急激に上昇毎度スパイクしていることが問題に。
これは、HbA1c1に反映しないので、隠れ糖尿病の人に多いのだけど、
くちこは、ほぼ毎度、200を超えているのよね。
でもさ、ネシーナ錠を内服開始する前は、300超えもザラだったのよね。
く「これは、膵切除が原因だから不可避なのでは?」
コ「だから言って、大丈夫ってことにはならないね。」
血糖値の振れ幅が大きいと、血管を傷めるから、心臓疾患や脳血管疾患の原因になるからね」
くちこ心の声、だから、血管年齢が70代後半なんだなあ。。。
コ「ネシーナ錠は、それを押さえる薬ではあるけれど、自分でも、ベジファーストや、食直後の運動などを頑張ってね」
くちこ心の声、腹十二分目に食べて、運動は嫌いなんだよなあ。。。
前回の診察で、高血圧にたいして、降圧剤を強化する前に、減塩すべしと言われ・・・
多少は、努力をし、血圧手帳に真面目に計測結果を記入したので提示。
これね、
上の青い横線が、血圧の上の正常lライン。
下の青い横線が、血圧の下の正常ライン。
赤の縦線が、起床時の血圧。
青の縦線が、就寝時の血圧。
コ「朝が高いのが問題だなあ。
これは、心筋梗塞や、脳梗塞リスクに繋がるからね」
く「昔から、早朝高血圧のタイプです」
とりあえず、
朝一錠飲んでるオルメテック錠を夕食後に変更することになりました。
薬の血中濃度が、朝に十分保たれているようにってことで。
そして、
夜間頻尿を改善するべく、くちこの希望で内服開始していた八味地黄丸は、
これまた、くちこの希望で効果が感じられないので中止にして貰いました。
一応、三か月は服用しましたけどね。
コアラ先生は、最初から、疑心暗鬼だったらしいです。
では、
何故夜間頻尿なのか
一つは、塩分の過剰摂取らしい・・・
で、くちこ的には、眠りが浅いと何度も覚醒し、その都度、習慣的にトイレに行ってから再眠するので夜間頻尿になると報告。
では、浅眠が原因なのであれば、しっかり眠れたら改善するのか
お試しで、以前出ていたデエビゴに最近出ているロゼレムを重ねて服用してみることに。
眠れない時に、ね。
但し、これは、マイスリー等々のように、ガッツリ効く薬ではなく、メラトニン系なので、依存性が無いかわりに、効き目も弱い
以下抜粋↓(デエビゴについて)
従来から使われているベンゾジアゼピン系の睡眠薬は、GABA受容体に作用して、睡眠と鎮静の効果が出ます。
一方、オレキシン受容体拮抗薬では、作用機序が覚醒維持のシステムを抑えるという点で異なることから、より自然に近い睡眠となります。
長期に服用すると依存性が問題になるベンゾジアゼピンに対して、オレキシン受容体拮抗薬は、耐性と依存性の心配がない利点があります。
寝つきが悪い、熟睡できないなどの不眠症状を改善するお薬です。
覚醒を促す物質の働きをおさえます。
お薬の併用禁忌が少なく服用しやすいお薬です。
寝つきが悪い、朝起きられないなどの症状を改善するお薬です。
体内時計をつかさどる脳内に作用し、睡眠覚醒リズムを調節する働きがあります
。睡眠時間が短い方よりも、昼夜逆転など睡眠リズムに問題がある方に効果があります。
即効性はなく、内服開始から効果発現まで約2週間を要するとされており、当日眠るために使用するお薬ではありません。
くちこが、東北周遊ツアーや、東京旅行の時はマイスリーを服用したと言うと、
これを二錠服用して欲しい、と。
不眠症の治療ってさ、
最後は、薬が不要になることなんだろうけど・・・
くちこ64歳。
微妙なお年頃だなあ、と。
コアラ先生的には、
船旅も旅行も、どんどん楽しんで
とのことでした。
ただ、にっぽん丸の食事は減塩食をリクエストできるけれど、
ダイヤモンドプリンセス号はできないと言うと、残念そうでした。
今回、サメ氏も、市の肺がん検診の為に、一緒に受診していて、
終わったらすでに一時前
人生二度目、30年振り位で、coco壱でカレーを食べて、買い物をして帰ったら、
二人共相当疲れたらしく、午後は爆睡したのでした。
閑話休題。
木曜日は、シャドーボックス教室でした、久しぶりの満席。
手根管狭窄の手術でしばらくお休みだった生徒さんが来られて、でも来週には反対の手の手術でまた欠席とのこと。
結構、手術も、術後も辛かったらしくて、みんなで応援
立派ないちごの差し入れは、生産者さんの所まで行って新鮮な苺をGETしてくれました。
昨日は、体操のお母さん達と我が家でランチ。
お弁当を買って来てくれるので、くちこは、鴨汁を作りましたよ。
あれこれ、差し入れの手作りデザート等々ありましたが、写真無し。
長くお付き合いをしていると・・・
生徒さん達も、半分は70代に。
お母さん達も、80代に。
みんなね、結構、満身創痍なんです
それでも、
楽しく
美味しく
笑って過ごせることに感謝だよね
日曜日から上京予定で、帰宅後はしばらく引き籠るつもりなので早めに受診しました。
土曜日に順番を取りに行って7番GET
九時診察開始だから、九時十分には到着しました
事前に採血、血圧等々があるしね。
が、
今月は市の検診で採血しているので、採血は無しでした。
血圧は、もちろんありましたよ。
コアラ先生の所は、座って安静にしたら、先ず砂時計が落ち始め、
これが終わってから測定開始なんです。
ああ、それなのにそれなのに・・・
二時間弱待ちました
これ、いつものことですけれどね。
とってもマイペースに、ほっこりとした診察をするコアラ氏なので。
コアラ父先生も、そこんとこ同じです(鎌田実先生に似たおひげの先生です)
結果は、元気ってことでした
※血糖値は、食後2.5時間の値なので問題無しです。
腎機能、肝機能、脂質(コレステロール等)、貧血、全て異常無し
春にちょっと高かったALPも正常値に戻っていました
糖尿病の指標であるHbA1cも、前回の6.1から更に改善して5.9に
暴飲暴食続きだった東北旅行の後だったので諦めていたのですが、改善とはね
6月にHbA1c 7.0 にて、2020/5にフォシーガを断薬して以来、久しぶりに内服処方が出て、ネシーナ25mgが朝一錠開始に。
すると、
7月には、Hba1c 6.7
8月には、HbA1c 6.4
9月には、HbA1c 6.1
で、11月は、5.9 って訳です。
凄いね、ネシーナ錠?
だって、くちこは、相変わらず、三度のご飯は、限界まで食べているし、おやつも食べ放題なのでね。
ただ、野菜たっぷりの食事ですわ。。。
さて、くちこは、く、コアラ先生はコ。
く ネシーナさ、武田じゃなくなったんだね、びっくりしたよ。
せっかく、武田の株を買ったのに、あれこれ開発した薬を他社に売っていたんだね、がっかり。
塩野義の株にすれば良かったわ。
コ 武田も頑張っているんだけどね、社長も外国から連れてきたりして一新を図っているよ。
新薬の開発には膨大なお金が掛かるし、日本はあれこれ不利なんだ・・・
く そうそう、大規模病院が無いし、症例が散らばってしまうからねえ・・・
コ 治験嫌いの医師も多いし、日本は、派閥意識が強いから、それもネックなんだよね。
等々の四方山話、くちこは、日本の薬会社の未来は無いと悲観し、コアラ先生は、いやいやそれなりに頑張っているから大丈夫だと楽観していました。
く 日曜日から東京に行くから、早めに受診して引き籠るよ。
コ 先週上京したけれど、人出が減っている気がしたよ。
く 八味地黄丸さあ、効いている気がしないんだなあ・・・
二か月近く服用しているんだけどね、やはり、夜に4回位トイレの起きるのは同じだしね。
ただ、昼間は近くないし、多少、冷え性が改善したような気がしなくもない・・・
もう一か月服用してダメはら中止するよ。
コ くちこさんはさあ、塩分摂り過ぎなんだよ
13gなんて、凄く多いよ
僕は、夜間頻尿は、塩分の摂り過ぎが原因だと思うんだなあ。
減塩してね
ホテルの食事も減塩、リクエストできないの
く 尿から、塩分摂取量が解るの?
知らなかったなあ!
以下抜粋
まずは人間がどれくらい塩分を摂取してよいのかは、厚生労働省が定める成人男性における塩分摂取の目標量は1日8.0g未満。
女性は7.0g未満となっています。
日本高血圧学会では、降圧療法としての減塩は、6g/日未満が必要と言われますが、塩分摂取量は食習慣の嗜好と強く関連し、どれくらい自分が塩分を摂取しているかも評価することは困難です。
(塩分を控えているつもりでも減塩になっていないことがあるということです)
測定方法は、年齢、身長、体重、随時尿検査(ナトリウム;Na、クレアチニン;Cre)から食塩摂取量を計算して検査結果を報告します。
あああ・・・
くちこは、まさかの13g
それなのに、自分が塩分摂り過ぎだとは知らなかったこのていたらく
言い訳ですが、多分、昔は薄味だったんです。
濃い味好きのサメ氏に合わせた結果とも言えるんですわ。。。
もうサメは見捨てて、薄味に精進すべし
昨日の院内の血圧も140代と80代。
コ 病院だから高く出るの?
く 家でも、起床時、安静時でもこの位です。
血圧の薬 オルメテック10㎎(ARB アンジオテンシン受容体拮抗薬)は、20年近く同じ処方だよ。
外科医は、血圧の薬なんていじらないしね。
コ この薬も良い薬だから増量しても良いし、別の薬を足しても良いけど、あまり薬を増やしてもね・・・
とまあ、取り敢えず、減塩を頑張ることに。
軽い僧帽弁閉鎖不全もあるので、血圧管理って必須だと言う事で意見は一致。
コ 血管年齢がねえ・・・高いんだよねえ・・・(70代後半)
く 糖尿病になってから急にこうなったよ、前は良かったのに。
あああ・・・動脈硬化???
取り敢えず、減塩を頑張ろう。。。
く HbA1c 5.9でも、ネシーナ錠の内服は続行するの?
コ ネシーナがインシュリンの分泌を後押ししてくれてるのが効いているってことかなあと思ってね。
コアラ先生と話しているとね。
凄く勉強していて、最新の医療の情報がしっかり頭に入っているんだなあと。
塩分量から末梢神経障害まで測定してくれて感謝だわ。
年明けまでの薬をたっぷり貰い、
糖尿病のカレンダーまで貰って帰宅したのでした。
だからさ、
待ち時間長くても、また行こうって思うんだよね。
だけどさあ。
薬局の支払いが、15000円超えでした
血糖値を測るチップを購入したのと、
コロナウィルス感染検査キットを二個購入したのもあってね。
処方箋薬局で薬剤師から購入したキットで、くちこ市の薬剤師会認定の商品ってことでした。
研究用では無く、申請できるタイプ。(結果を写メで撮っておくこと)
一回分1000円で、二回分購入。
↓の抜粋の一番上の商品です。
と言いつつ、
これも購入しています。
Amazonで。
上記の商品では無いのですが、10回分で8000円でした。
コロナとインフルエンザと同時に検査できるタイプ。
これもさ、
一応、持っていた方が良いかな、と。
参考にはなると思うので。
こんなもんを引っ提げて上京する時代になったって言うことなんだなあ・・・
閑話休題。
昨晩は、久しぶりに焼きビーフンを作りました。
断固、ケンミン派
先ず、野菜を炒めて別皿に取っておく。
油を入れて、にんにくスライスを炒め、豚肉、海老、帆立、椎茸を炒める。(軽く塩胡椒)
乾麵(この中に味が入っている)を乗せて、別皿の取りおいた野菜を更に上に乗せる。
袋の書いてある量の水(三袋だと少な目に)を入れて時々混ぜて水を吸わせつつ、味と麺の色を均一にする。
はい、美味しい
何故、匙が要ると思ったの
同期会から帰宅した翌々日(水曜日)は、体操教室で、そのままお母さんちでランチでした
手作りアップルパイや、手作りトコロテン(テングサからね)、お吸い物等々用意してくれていました
※歩行困難がひどくなり、体操はもう辞めているお母さんなんですが・・
お弁当は、千円から千二百円に値上がりしていたそうです
皆さん満身創痍だけど、明るく楽しく
今年、腎臓癌で、片腎摘出したお母さんは、腎臓食のお弁当を持参↓
愛犬は、おしっこに連れていって貰えなくても、このまま排尿するように躾け中とか(自分が全く歩けなくなった時のために)
切腹最中は、娘が送ってくれたので持参、サメ氏の分は、ちゃっかり持ち帰りましたよ
木曜日は、くちこ家でシャドーボックス教室。
栗だけで作った栗羊羹を生徒さんが持って来てくれました。
先週は、自家製栗餡のロールケーキを焼いてきてくれました。
田舎の柿とか、先日KALDIでも購入したアンチョビマーガリンとクリームチーズ、アンチョビを乗せたクラッカーとか、
ローゼルとりんごのジャム(生徒さん作)を乗せたクラッカーとか。
手作りの菊芋チップス等々、菊芋お惣菜シーリーズとか。
生徒さんは、ムーミンの作品を完成させました、可愛いでしょ
昨日金曜日は、コアラ先生(息子さん先生)の所で市の健康診断+いつもの診察+インフルエンザワクチン接種。
元々、あれこれ丁寧で長い病院なのですが、
想定外に色々ありました
自律神経検査
→血管年齢は70代だけど、他は良好だったらしい。
糖尿病になって以来、ずっと血管年齢が老いているのよねえ
末梢神経障害の検査、
→これがまあ、ピリピリと電気刺激のある検査でして、結構、ピリピリが強くて苦になったけれど正常でした
動脈硬化の検査、
→四肢の血圧計のカフを巻いて測り、その差を見る検査で、これも正常でした
心電図も検尿も正常
血液検査と、胸のレントゲンの結果は後日とのこと。
胸のレントゲンはひょっとしたら、要精査になるかもと言われました
丁度、五回目のコロナワクチンの接種券が届いていたので相談したら、12/8の予約になり、
勢いで
インフルエンザワクチンは接種して帰宅したのでした。
貴女の心と体の準備が良ければ今日でもとコアラ先生に言われて、Yes と。
コロナワクチンとの同時接種は、くちこが希望しないと先に言いましたが、
先生自身も勧めないとのことでした。
他の患者さんも誰一人、同時接種は希望されていないらしいです。
臨床試験の結果では大丈夫と出ているのですけれど、ね。
くちこ 東北旅行の報告。(暴飲暴食の日々が続いていることも)
超弾丸ツアーだったので、旅行中は以前の睡眠導入薬(アルプラゾラム)を服薬して眠ったことを報告。
ただし、帰宅後は、時々ロゼレムだけ服用で大丈夫なことも報告。
コアラ先生 もう、これで終わりかな
く 来月、東京に行きます。
コ 苦笑。
しっかり遊んで、しっかり食べてね。
しっかり食べたら、しっかり動いてね。
今回は、市の検診だからHbA1cの結果が今日出ていなくてラッキーだったね。
く はいはい!(ありえない食生活が続いていたので)
先月から処方して貰った八味地黄丸は、変化を感じない・・・
コ 漢方薬でもすぐに効くこともあるんだけど、じゃあ止めようか?
く ちょっとは尿が出やすくなった気もするので、もう二か月様子を見て決めます。
コ はいはい。
他に何かある?
く ないです。
病院代だけで、8900円。
薬代が、6850円。(一か月分)
やれやれ
この日は、午前中に市役所へ、パスポートの更新に行ったのですが、
戸籍謄本が6か月以内のでは無かったので無効に。
写真は、眼鏡の鼻当てが光っているから再度撮影に。
とほほ・・・
何事も・・・
さらりと、乗り越えるしかない。
なんくるないさー
当然・・・
相変わらず野菜に襲われています
平茸が豊作で↓
↓木耳
平茸だけでも、バケツに3個以上・・・(この写真は一日に持ち帰るほんの一部です!)
里芋ね、少な目にと言ったのにバケツに二杯・・・もちろん、写真は一部、(但し、剥いたのはサメ、真空にしたのはくちこ)
なんど、きのこご飯を炊いたことか。(限界まで平茸投入)
松茸ご飯の素で炊いて詐欺的松茸ご飯にしたりね。
ほうれん草の胡麻和えが、擂り鉢ごと食卓に出てくるのは、くちこ家の常識です
毎朝飲むスムージーにも野菜を・・・(味噌汁の中にはサメ山のナメコも入っています)
このゴミみたいな枝はどうするのかと訊いたら枸杞だから食べろと言われました、右は、サルナシ。
くちこ庭のダリアとかウインターコスモスとかです↓
とにかく、
やっと予定の無い日なんです
それでは、くちこは、ドラマに逃避行させていただきます
開業医って毎月受診だから面倒だなあと思いつつ受診へ。
先月に引き続き、今月も息子さん先生でした。
おだやか系・・・
何かに似ていると思っていましたが・・・コアラだ
なので、勝手にコアラ先生とします
お父さん先生は、赤ひげ先生かな
御存知のように
食べたい放題、
体操教室は、ずっと自主休講しているくちこですが、
コアラ先生的処方の勝利なのか
6月にHbA1c 7.0 にて、2020/5にフォシーガを断薬して以来、久しぶりに内服処方が出て、ネシーナ25mgが朝一錠開始に。
すると、
7月には、Hba1c 6.7
8月には、HbA1c 6.4
本日9月、HbA1c 6.1
なんと素晴らしい
次回、6未満であれば、処方は中止するとのことでした
膵性糖尿病においては、どの位のコントロールを目安としているか訊いたのですが、うー--ん、と。
それと言うのも、くちこが知っている、同じ手術を受けた知人達、それぞれ有名な病院にて8.0以上で治療開始とのこと。
それが、膵性糖尿病の治療ラインだから、と。
くちこは、ビックリして、その裏を取ろうとあれこれ検索したのですが、ヒットしなかったから訊いたのですが、
そこんとこの流れは言えないし
コアラ先生にしてみれは、6.1の患者に訊かれても、重要な質問とは思えなくてスルーされたのかも
処方されたネシーナ錠は、膵臓がきちんと機能していないと効かない薬なので、
これだけ効果が出たのは、膵臓や、筋肉の機能がちゃんと働いているからだろう、と。
筋肉は、第二のインシュリンなのでね。
筋トレは必須なのですよ
と言いつつ、自分は・・・
それでも、半分はその場足踏みながらも、毎日5000歩は歩いています。
これは、くちこ的には立派な数値です
福岡で、熱中症や、ぎっくり腰になった事を話したのですが、
自転車漕いで遊べるなんて、元気ってことですよ。
自転車漕ぎも糖尿病に良いしね。
これからも、どんどん遊んでくださいね、とのこと。
不眠症に関しては、
完全に、マイスリーやアルプラゾラムから離脱したままであること。
ロゼレム錠は、週に二回位、服用していることを報告。
不眠症で結構な戦歴がある人は、ロゼレムは効かないって言う人が多いけど、
じゃあ、ロゼレムで、バイオリズムが整ったと言うことですかね。
ロゼレム効能抜粋↓
睡眠に深く関わるホルモン『メラトニン』の受容体に作用することで、睡眠と覚醒のリズムを整えて、脳とカラダを「寝付きやすい状態」にします。
通常、不眠症の治療に用いられます。
凄く軽い薬なので、これはいつでも断薬できますよ、とも。
また、ずっと服用しても問題にならない薬とも言われました
あれこれ解決してくると、
人間は、欲が出るもので・・・
やっぱり、夜間頻尿を治したい気分になってきました by くちこ
但し、くちこ的に考えて、過活動膀胱では無い。
何時間でも必要なら我慢できるしね。
夜間頻尿であり、
夜間多尿でもある。
眠りが浅いと頻尿が悪化する。
力を入れないと出し切ることができない。
これまた、コアラ先生と色々と談義。
精神的な要因もあるのでは?
Yes! by くちこ
コアラ先生予想の過活動膀胱をくちこが否定。
漢方薬の辞典を出して、二人で眺める・・・
僕に、考えさせて貰って良いですか?
どうぞ。by くちこ
結局、
くちこが最初に提案した八味地黄丸になりました。
一日二回、食間。
何故、これをくちこが提案したか
TVのCMを視て試してみたかったけれど、
普通に、個人で薬局で購入したらお高いから、医師の処方で、保健薬として出して欲しかったんです。
35日分で、620円でした
ツムラ八味地黄丸エキス顆粒
包装:20包(10日分)
希望小売価格:2,400円(本体価格)+消費税
JAN:4987138390073
包装:48包(24日分)
希望小売価格:4,300円(本体価格)+消費税
JAN:4987138394071
効能・効果抜粋
体力中等度以下で、疲れやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少又は多尿で、ときに口渇があるものの次の諸症
下肢痛、腰痛、しびれ、高齢者のかすみ目、かゆみ、排尿困難、残尿感、夜間尿、頻尿、むくみ、
高血圧に伴う随伴症状の改善(肩こり、頭重、耳鳴り)、軽い尿漏れ
薬局で受け取った薬剤説明書には、
排尿困難、頻尿の改善薬
糖尿病を改善する薬
痛みを和らげる薬 と書いてありました。
ホント
まあ、信じる者は救われるってことで
とにかく、
立派な癌サバイバーですねと言われ、
元気ですよと言われ、
気をよくして帰宅したくちこでした
そうそう、
葛の花のジャム、食べていますよ。
炒め物は、襲われ中のサメ空心菜と、サメキクラゲ。
サメがね、
どんどん栗を拾ってきて剥くのよ
ほぼ徹夜で剥いたりしています
今日は、剥き栗を真空パックして東京に3箱送りました。
我が家も、栗ご飯は飽きたので、おこわ風に、玄米と糯米で、圧力鍋て炊いてみました。
油揚げや、干し帆立貝柱、S婦人のベーコンも刻んで入れましたよ。
あ、サメ山の干し椎茸も。
サメ畑のリスボンレモンと、生徒さんから貰ったダリアです↓
くちこ庭には、ライムも豊作。
実りの秋だわ