急性腎盂腎炎で入院した80歳台男性はDPPⅣ阻害薬（ジャヌビア）とSU薬（グリミクロン40mg/日）でHbA1cが8.9％だった。感染症自体が治ったので、このままでもいいのかもしれないが、食前血糖が300mg/dl台になってしまう。最近施設に入所して、日中ならばインスリン注射を施設看護師さんに頼めるので、ランタスを1回追加することにした。グリミクロンを20mg/日に減量して、ランタス4単位のみで空腹時血糖が120mg/dl、昼夕の食前血糖が200mg/日台になった。ランタスをさらに5～6単位にして、数日血糖をみて施設に戻すことにした。
高齢者ではHbA1cが8％くらいでもいいという目標は実践的でいいと思う。中年の患者さんのように、メトホルミンが使えない。といって、アクトスもαGIも使いにくい。ファーストチョイスをDPPⅣ阻害薬にして、それで血糖高値の時は少量のSU薬（グリミクロン10～20mg）を追加するか、可能であれば持効型インスリン少量（ランタス4～10単位）がいいと思う。この場合、持効型は作用時間の問題でトレシーバよりランタスが無難だ。
ケアネットTVの会員になって、コンテンツをできるだけ見るようにしている。産婦人科・池田裕美枝先生のDVDで、ご自身がさまざまな年齢の女性に扮して出演している。芸達者なのはさすが関西人？月刊レジデントの女性診療特集は、買ったままでまだ読んでいなかった。
