製薬メーカーの説明会や講演会で何度か、心房細動の新規経口抗凝固薬（NOAC）の話を聴いてきた。メーカーの話だと、当然自社製品を勧めるので、結局どれがいいんだということになる。それに関した本がほしいとおもっていたところに、「聞きたかった！心房細動の抗凝固療法 ズバリ知りたいNOAC使用のホンネ」池田降徳著（南江堂）が出たので、さっそく購入した。
最初はNOACの適応である「非弁膜症性心房細動による脳塞栓予防」の、非弁膜症性というのがわかりにくかった。ここでいう「弁膜症」とはリウマチ性弁膜症（僧帽弁狭窄症）で、「非弁膜症性」は動脈硬化や心不全などによるその他の弁膜症（僧帽弁閉鎖不全症・大動脈弁狭窄症・大動脈弁閉鎖不全症）だった。
また、NOACは弁置換術後（機械弁や生体弁の人工弁）や弁形成術後では使用できない。腎機能障害では、CCｒ＞15ml/分でNOACは使用できるが、低容量で使用する。イグザレルトは10mg/日、エリキュースは5mg/日になる。プラザキサは腎排泄型のため、腎機能障害では使用しない。
この本では有効性を好むならプラザキサ300mg/日、安全性を好むならエリキュース、利便性（1日1回）を好むならイグザレルトとなっている。自分が処方するのは、軽度に腎障害があるような高齢者が多いので、エリキュース錠（2.5mg）2錠分2かイグザレルト錠（10mg）１錠分１ということになりそうだ。処方する時は必ずPPIを併用する。
循環器科医も言っていたが、NOACは新規経口抗凝固薬（New/Novel Oral Anticoagulant）の略称だったが、数年経過して新規という言葉がふさわしくないということで、ワルファリン（ビタミンK拮抗経口抗凝固薬）との違いを表現した非ビタミンK拮抗経口抗凝固薬（Non-vitamin K Oral Anticoagulant）になったそうだ。ニューモシスチス肺炎のPCPみたいなものだ。
