内科クリニックから75歳男性が紹介されてきた。紹介状に胸部打棒・肺炎疑いとある。この方は脳梗塞後遺症で左半身不全麻痺がある。一昨日の土曜日に自宅で転倒して左肩をポットにぶつけたそうだ。そのまま様子をみていたようだ。今日はケアマネージャーが連れてきてくれた。肩関節が痛いかと訊けば答えるという風で、自分からは訴えない。といってちゃんと会話はできる。単に遠慮深いのだろうか。
左肩から左前胸部にかけて皮下の内出血が目立ち、前胸部は全体的に盛り上がっていた。検査では白血球数増加（10000弱）とCRP増加（18,5）があり、CK2500と筋原性酵素も上昇していた。胸部X線・CTで肺炎はなく、危惧された肋骨骨折・血気胸もなかった。確かに炎症反応が上昇しているが、骨折と血腫形成そのものによるのではないか（何か隠れている可能性もあるが）。
整形外科に回したが、炎症反応上昇がいやだったらしく、当面は内科で経過をみて、検査値が改善したら転科ということになった。病棟は整形外科の病棟にして、骨折で内科入院。
昨日は面白そうな医学書を２冊購入した。「HIV診療のリアルを伝授します」と「上部消化管内視鏡検査マル秘ノート」。
