昨年から大学病院から週1回来てもらって内分泌の外来が始まった。また内分泌に詳しい先生も常勤で来られた。多いのは甲状腺疾患だが、外来に来ている患者さんのバリエーションが増えて興味深い。
24歳男性は5年前から甲状腺の専門クリニックにバセドウ病で通院していた。していたが、何度か中断・再開を繰り返していたらしい。
昨年11月にそちらのクリニックから居住地に近いということで、当院（内分泌外来）に紹介になった。甲状腺ホルモンはFT3、FT4ともに値が振り切れていた。チアマゾール（メルカゾール）とヨウ化カリウム丸で治療が開始された。
白血球（顆粒球）が次第に減少して、白血球1700（顆粒球900弱）まで低下した。その時点で大学病院に手術目的で紹介された。
大学病院耳鼻咽喉科で甲状腺全摘術を無事に受けて、今度は甲状腺機能低下症と副甲状腺機能低下症（低カルシウム血症）の治療が開始された。
5月15日（水）に術後初めて当院の外来を受診した。処方はチラーヂンＳ75μg/日に、アルファカルシドール0.5μg/日とカルシウム製剤（アスパラCA200mg）になっている。（大学病院の処方をまずは継続にしていた）
副甲状腺機能低下症は低カルシウム血症の治療になる。活性化ビタミンD製剤で、血清カルシウム濃度を低カルシウム血症の症状が出ない程度（異所性石灰化や尿路結石をきたさないよう）の低めに維持するのだった。血清カルシウム値は9.2mg/dLだった。
バセドウ病の手術は甲状腺亜全摘術で副甲状腺も1個残すのものだと思っていた。あと、副甲状腺機能低下の管理をしたことはこれまでなかった。
甲状腺エコーの件数も増えてきている。甲状腺エコーの本は持っていないが、基本的なことはわからないとまずいかもしれない。
