◆やったね!! 治療薬である「イクスタジン(エンザルタミド)」の再開にゴーサインが出た／１２日間で劇的に効いた薬の再開 ただし、「薬疹の再発」の可能性がゼロではないので、注意してお付き合い

　やったね!!　
　今日は、久しぶりに嬉しい話。
　私の「去勢抵抗性前立腺がんの治療薬」である「イクスタジン(エンザルタミド)」の再開に、専門医からゴーサインが出たこと。
　その薬は、たった１２日間の服用だったけれど、腫瘍マーカー　PSAの値を「７５１から３１７に激減」させてくれたことが「休止して２日後」に数値で証明されていた。しかし、約一ケ月休止していたという薬。
　
　そんな、とりあえずは喜ばしく、パートナーと二人で(コストコの駐車場の中で、「まぐろ３種とサーモン寿司」で)お祝いした今日のこと、併せて最近の経過をまとめておく。

１.　１０月１１日　全身に薬疹が出た
　１０月１１日に出た症状は、１２日はさらに進行。
　１３日、１４日と名大膚科にかかった。
　　全身に左右均等にでている。「ステロイド塗薬、抗アレルギー薬」処方された。
　　ともかく、２１日ごろには皮膚症状自体はきれいになくなった。

　　(関連　２０２１年１０月１３日　⇒　　◆何が起きるかわからない・・・「薬疹」との診たて／皮膚科に院内紹介で回してもらった／ステロイドと抗ヒスタミン薬が処方／癌の治療薬が原因なのかも検査へ／こわい「重症薬疹」)

２.　　薬疹の原因と疑われた薬は、治療薬「イクスタジン(エンザルタミド)」
　薬疹は、その直前に使い始めた薬剤が原因であると疑うのは筋。もちろん、そうでないこともあるとも医師は言う。
　私の場合、９月３０日から服用を始めた「去勢抵抗性前立腺がんの治療薬」である「イクスタジン(エンザルタミド)」。
　１２日に薬疹が進行したので、他の薬も含めて「すべて使用を休止」した。

　１０月１４日の泌尿器科の主治医の診察。
　腫瘍マーカー　PSAは「8月16日⇒２６５」「8月31日⇒４０３」「9月１6日⇒５０１」「9月２７日⇒７５１」と上昇一方だった。
　通常去勢抵抗性前立腺がんの患者さんなら、びっくりするような超ハイレベルの数値帯での変動。
　さてさて、「10月１4日」は・・・と期待と不安が交錯。
　　・・・・診察時に告げられたPSAは「３１７」。
　
　主治医は、１２日間の服用で７５１から３１７に激減したことに、「驚くべき減少の具合」との旨。
　
　そうなんだよね。効果が抜群と推測される薬をやめなければいけない。
　なんと不条理な事態。

　実は、一番直近に使った薬剤が「去勢抵抗性前立腺がんの治療薬」である「イクスタジン(エンザルタミド)」。

　　(関連　　２０２１年１０月１４日　⇒　　◆腫瘍マーカー　PSAが激減した／２週間前から飲み始めた治療薬の効果だろう。しかしその薬が「薬疹」の原因かもしれない。だから、休薬するしかない不条理　)

３.　DLST検査、リンパ球幼若化試験
　１３日に、名大泌尿器科から同・皮膚科に回してもらって受診したら、「薬疹」といわれ、１４日に薬を持参し、採血して、DLST(リンパ球幼若化試験)検査に進んだ。
　検査対象は、直近で服用開始した「イクスタジン」と漢方薬「排膿散及湯」を検査とすることにした。
　その結果は２週間で出るらしいけれど、こちらの都合で結果を前提とした皮膚科の医師の診察が今日１１月９日になっていた。
　
　　(関連　２０２１年１１月３日ブログ　⇒　◆薬疹の原因薬を同定する検査にはDLST(リンパ球幼若化試験))

４.　リンパ球・DLST検査の結果は　
　今日の名大病院・皮膚科の診察で、１０月１１日の薬疹の原因が、９月３０日から服用を始めた「去勢抵抗性前立腺がんの治療薬」である「イクスタジン(エンザルタミド)」ではない、という結果が出てきた。全身の薬疹の原因ではないだろという結果が出たこと。
　もちろん、DLST検査の確度は「６割程度」とされているので、陰性との結果が出たとはいえ、「４割位の確率で薬疹が出る」可能性は抱えていくことにはなる。(数字的な「検査報告書」などは後日にしよう)

５.　薬を再開して、また「薬疹」が出たときの対応についての相談を詰めた
　私は、エンザルタミドは「一日１回・２錠」が標準なので、そのように服用していたところ、しばらく、「半量(一錠／日)」ずつの再開でやってみてはダメか、とお願いした。
　皮膚科の医師は、電子カルテを見ながら、「前回の泌尿器科の医師のコメントに『(問題なければ)半量ずつ再開したい』旨がメモされていますね」。
　医師は、半量(一錠／日)」ずつ再開して飲み続け、様子をみることに同意してくれた。

　私は、今回の陰性が外れて陽性なら「また薬疹が出るならすぐに出るだろうし」、いずれにしても「少しでも早く服用したい」からと、「今日のこの診察後、すぐ」に「半量」を飲むことで了解をとった。
　医師は、「もし、具合が悪くなったら、どこに居てもすぐに救急車を呼んで。」「夜だと対応が難しいから、その意味でも、少しでも早く服用してみることはいい」と応じてくれた。

　私「陽性、陰性いずれにしても、薬を続けたとき、もし薬疹が出たら、あまりひどくなくて、『抗アレルギー薬』を併用しながらとか『ステロイド』などを使うとか、泌尿器科の医師と相談して継続してよいか」と問う。
　医師「それでよい。この前程度の症状で続けていけるならそれが良い。ただ、ひどくなったらすぐに来て。薬疹で、皮膚がズルズルにただれて命が危なくなることもある。もちろんそういう場合は、即中止」　
「(薬を飲まずに)癌で寿命が縮むか、薬疹で命を落とすか」と分かりやすい説明で締め。

　私は、前回のような全身の薬疹でも、「やりすごせる程度」の薬疹ならイクスタジンを継続していくことにOKが出たと解釈している。

６.　実際に飲み始めて１２時間ほど経過。
　「もし、薬疹の場合であれば、たちまちヒドイ症状になるケースもあるし、緩やかに出ることもある。」そんな受け止め。
　　一度薬疹が出ると、再開したそのあと、順次経過して日々の状況でしかわからない。
　しばらくは、「再開」は綱渡り的になる。
　
　もちろん、実際に飲み始めて１２時間ほど経過した今、悪しき症状は何もないから安心している。
　ということで、今日の嬉しいことを記録しておく。

　なお、昨日１１月８日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,１５８　訪問者数９８７」。

(関連　２０２１年１１月２日ブログ　⇒◆最近の自身の身体の治療状況のことのまとめ) 　(関連　２０２１年１０月７日ブログ　　⇒　◆イクスタンジ錠・エンザルタミド　／医薬品インタビューフォーム(アステラス製薬)　単回で飲んだ場合は５日目あたりがピーク、毎日飲み続けると２０日位から最高濃度のラインで推移) 　(関連　２０２１年１０月１日ブログ　　⇒　◆昨日から処方の私の治療薬は　エンザルタミド(イクスタンジ)　／比較的早くPSA値が下がるのがエンザルタミドで、比較的ゆっくりと効果を現すのがアビラテロン)

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