◆「リンパ浮腫」 国立がん研究センターが分かりやすい解説をしていた

　　私が４月に受けた放射線治療は「リンパ節転移にともなう疼痛緩和」の目的。
　照射場所については、一昨日「左の肩の上と下・・」と書いたら、パートナーに「それでは場所が分からない」旨の指摘を受けた。
　なので、「鎖骨上リンパ節」と「腋窩リンパ節」だろとう受け止めている、と書こう。
　なぜ「確信的」にかかないかというと、「肥大した部位は手で触れて分かった」とはいえ、そこが「リンパ節」なのか、「２回目のときと同様に腫れが明瞭だった『脂肪織』」かは、正式な文言としては「ペーパーや画像データ」などで確認していないから。
　　
　この辺りは、私の１０月と２月の照射の時も、一部は重なっている。
　具体的には、下記国立がん研究センターの解説図の「 図１　リンパ管とリンパ節」に黄色丸でマークしたところが私の今回、３回目の放射線治療の目標部あたり。
　
　で、リンパ浮腫については、その「国立がん研究センター」が簡潔明瞭にまとめていたので、「その病」の広く認知度を高めるためにもある程度引用し、私なりに抜粋して今日のブログとしおこう。

　例えば、当該解説にある　★≪がんの治療として行うリンパ節の切除や、放射線治療などによって、リンパ液の流れが悪くなることで起こります≫
　は当然のこと。
　
　次に、当該解説★≪治療直後にリンパ浮腫が生じることもあれば、10年以上経過してから生じることも≫

　ここらについては、私の場合、照射治療で「超即効」で痛みがとれた。
　それは医師や看護師が驚くほどの反応の早さだった。
　だから、私はとしては、「副作用の現れも超速攻」かとガッテンする(笑)

　今日のブログは、あと、昨日リンクした　★　社会福祉法人 恩賜財団 済生会, 山形済生病院　に「リンパ浮腫のセルフチェック」として、何項目か挙げた図があるので参考になるので再リンク。

　実際、私も「左手の血管が見えにくくなってきた」という視点は、３月から気づいていた。でも、単なる「むくみ」だろうと考えていた。
　まさか痛みの原因になり得るとは考えもしなかった。
　やっぱり、専門医に診てもらって「診断と検査」が必要だと思い直す。
　今のこの激痛の来訪に。・・・元核、今日はこのあたりまでにしておこう。

　なお、昨日５月１３日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,２６１　訪問者数１,０９１」。

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●　　※　国立がん研究センター　がん情報サービス 　リンパ浮腫　Ｑ＆Ａ～がんの治療を始めた人に、始める人に～

●リンパ浮腫　もっと詳しく　～がんの治療を始めた人に、始める人に～／国立がん研究センター　がん情報サービス 　　　リンパ浮腫／一般の方向けサイト １．リンパ浮腫について がんの治療部位に近い腕や脚などの皮膚の下に、リンパ管に回収されなかった、リンパ液がたまってむくんだ状態のことをリンパ浮腫といいます。リンパ液はタンパク質を高濃度に含んだ液体です。 治療直後にリンパ浮腫が生じることもあれば、10年以上経過してから生じることもあります。 図１　リンパ管とリンパ節 この症状は発症すると治りづらく、進行しやすいため、 むくんだところが重くなる、関節が曲げづらくなるなど、生活にも影響することがあります。 そのため、リンパ浮腫は予防することや、 早く見つけて治療を受けることが大切です (※　黄色丸でマークしたところが私の今回、３回目の放射線治療の目標部あたり。) ２．原因 がん（乳がんや子宮がん、卵巣がん、前立腺がんなど）の治療として行うリンパ節の切除や、放射線治療、一部の薬物療法などによって、リンパ液の流れが悪くなることで起こります。 ３．リンパ浮腫になったときには 　図２　弾性着衣の種類 適切な治療を受けることで、リンパ浮腫の進行をおさえたり、症状を軽減したりすることができます。できるだけ早く、担当の医師に相談し、専門のリンパ浮腫外来などを受診しましょう。 　スキンケアと用手的ようしゅてきリンパドレナージ（手で行う医療的なマッサージ）、弾性包帯や弾性着衣による圧迫療法、弾性着衣などで圧迫した状態での運動を組み合わせた治療を受けます。 　 ４．ご本人や周りの人ができる工夫 ご本人や周りの人ができる工夫には次のようなものがあります。 １）リンパ浮腫を早く見つける リンパ浮腫を早く見つけて治療をするためには、自分の体のどこにむくみが生じやすいかを知り、むくんでいないかを確認することが大切です。 （1）むくみやすい場所を知る（図３） 　図３　がんの手術後の初期にリンパ浮腫になりやすい場所（例） 　むくみやすい場所は、がんの種類や、治療をした場所によって異なるので、位置を確認しましょう。 わきの下（腋窩えきか）のリンパ節を切除した場合：切除した側の腕、胸、背中、わきの下 おなかや脚のつけ根（鼠径そけい）のリンパ節を切除した場合：切除した側の脚または両脚、おなかの下側、陰部 放射線治療をした場合：治療した近くの場所 （2）むくんでいないかを確認する （3）腕または脚の太さを測る ２）適度に体を動かして、リンパ液の流れを促す リンパ浮腫を予防するためには、生活の中でリンパ液の流れを妨げないような工夫をし、適度に体を動かすことでリンパ液の流れを促がしていきます。 （1）リンパ液の流れを促す 図６　腕や脚を高くして休むときの例　 　適度な運動は、リンパ浮腫の予防になるため、普段の生活の中でも体を動かすことを心がける セルフマッサージは自己判断で行わないで、担当医や看護師に相談する 椅子に長時間座るときは、脚をのせる台を置いて、脚を高くする 就寝時、疲れやむくみを感じるときは、腕や脚を少し高くして休む（図６） むくみのある腕、脚は枕などを用いて、少し高くして休みましょう。 （2）体の部分的な圧迫を防いで、リンパ液の流れを妨げない 子宮がんや前立腺がんなどの治療のあとは、長時間の正座は避け、脚は組まない 身に着けるもの（服・下着・靴下・腕時計・アクセサリー）は、ゆったりとしたものにする ３）保湿などのスキンケアを行い、感染を予防する リンパ液の流れが滞ると、その部位に感染を生じやすくなります。そのため、皮膚の清潔と湿度を保つことで、感染を予防します。 （1）清潔を保つ せっけんを泡立てて皮膚（しわや指の間）を洗い、よく流してから水分を拭き取る （2）皮膚からの感染を防ぐ 保湿剤や保湿クリームを塗り、皮膚を常に潤いのある状態にする ４）肥満を予防する ５）体に負担を掛けない リンパ浮腫を予防するためには、生活するうえで無理をしすぎないことが大切です。周囲の人の力を上手に借りましょう。 家事や仕事は、休憩を入れる 長時間の入浴などで、過度に体を温めすぎないようにする 重いものを長時間持ち続ける場合は、カートなどを利用する ５．こんなときは相談しましょう> ６．「リンパ浮腫」参考文献 ７．その他の関連情報 （1）リンパ液の流れを促す 適度な運動は、リンパ浮腫の予防になるため、普段の生活の中でも体を動かすことを心がける セルフマッサージは自己判断で行わないで、担当医や看護師に相談する 椅子に長時間座るときは、脚をのせる台を置いて、脚を高くする 就寝時、疲れやむくみを感じるときは、腕や脚を少し高くして休む（図６） むくみのある腕、脚は枕などを用いて、少し高くして休みましょう。 （2）体の部分的な圧迫を防いで、リンパ液の流れを妨げない 子宮がんや前立腺がんなどの治療のあとは、長時間の正座は避け、脚は組まない 身に着けるもの（服・下着・靴下・腕時計・アクセサリー）は、ゆったりとしたものにする ３）保湿などのスキンケアを行い、感染を予防する リンパ液の流れが滞ると、その部位に感染を生じやすくなります。そのため、皮膚の清潔と湿度を保つことで、感染を予防します。 （1）清潔を保つ せっけんを泡立てて皮膚（しわや指の間）を洗い、よく流してから水分を拭き取る （2）皮膚からの感染を防ぐ 保湿剤や保湿クリームを塗り、皮膚を常に潤いのある状態にする ４）肥満を予防する ５）体に負担を掛けない リンパ浮腫を予防するためには、生活するうえで無理をしすぎないことが大切です。周囲の人の力を上手に借りましょう。 家事や仕事は、休憩を入れる 長時間の入浴などで、過度に体を温めすぎないようにする 重いものを長時間持ち続ける場合は、カートなどを利用する ５．こんなときは相談しましょう ６．「リンパ浮腫」参考文献 ７．その他の関連情報 （公財）神戸医療産業都市推進機構

　※　昨日リンクした　社会福祉法人 恩賜財団 済生会, 山形済生病院　に「リンパ浮腫のセルフチェック」　として何項目か挙げた図があるので参考になる。