こんにちは
先週末も研究会が多かったのですが、今週もいろいろありました。
月曜日のウェブカンファ、金曜日の東京でやっていたポマリドミド、昨日は筑波で血液内科の関東甲信越地方会なるものが行われていました。
昨日の地方会で後輩の発表手伝い（というよりは温かく見守り？）に行きましたが、非常に全体が遅れて（遅らせた原因の一人は僕かもしれませんが）変える予定の時刻から1時間近く遅くなりました。
19時ころつくばを出て、大学についたのが21時ころ。そこから実験を開始して終わったのが午前1時過ぎ。今日は病棟のバックアップと研究データ解析にいっておりました。まぁ、朝一番に救急コールで目が覚めましたが・・・はい。
けど、データは良い感じに出てきました。はい。
さて、今日は昔から言っていることをもう一回書きたいなぁと思っております。
僕はずっと医局間の横の連携を・・・と書いてきました。ほとんどの医師がどう思っているのかは知りませんが、絶対に各医局間でいろいろな違いがあります。医局以外も病院、診療所間、様々な連携は必要です。
さて、先ほど月曜日にウェブカンファがあったと書きましたが、演者はＨ医大の有名な先生でした。ハプロ移植（やり方はＨ医大方式かＰｏｓｔ ＣＹかどちらかだと思います）で有名な先生でしたので、いろいろ楽しみにしておりました。感想を一言。
「確かにそのやり方であれば、その考え方を背景にハプロ移植できるだろうなぁ・・・・。けど、論文にその細かいやり方は書いていないじゃないか。実はそのちょっとしたやり方はすごい重要だぞ…（汗」
まぁ、論文には書けないだろうけど・・・
Ｈ医大の考え方はATG（抗胸腺細胞グロブリン：強い免疫抑制剤）でGVHD(ドナーさんの細胞が患者さんを攻撃する反応）を起こさないように予防する。そしてそのサポート＋GVHDのトリガーを引かせないためのメチルプレドニゾロンで様々な反応を抑える・・・というもので、理屈は良くわかりますが、感染症をよく起こさないなぁと思っていました。
今年の造血幹細胞移植学会で「感染症が増えそうなのに、なんでふえないのか。どこにコツがあるのか」と聞いたときに、この講師の先生が「うちに見に来たらわかるよ」と言われていましたが…何となく、理由の一つがわかったような気がしました。
おそらく、他にもいろいろとあるのだろうと思います。
実はいろいろな医局が「自分たちはスタンダード」と思ってやっていたり、「スタンダードではないが自分たちが正しい」と考えてやっていたり、いろいろあるのだと思います。論文などには載っていない、細やかな違い。それを学びあうことはおそらく患者さんのメリットになるのだろうと思っています。
たぶん、僕の中でも「これはうちに特有だ」と思っていることが少しあります。僕はそれを認識しながら自分のところのレトロのデータと、一般的なデータとを比較するとうちの成績は良いと思っているので、これまた「正しいのだろう」と思っていることがありますが、どうしても前向き試験をしないとわからないことです。
いろいろな違いをお互いに学びあえればより良い医療を提供できると信じています。
いつも読んでいただいてありがとうございます。今後もよろしくお願いいたします。
アクセス
トータル
ランキング
