こんばんは
今日の昼ごろ、フェイスブックに登録してみました。
使い方がまだよくわからないのですが、iPhoneでもいじれるみたいで・・・・。
さっきから「メッセージ」＋「友人登録」関連のおとがピロリロなっております。
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夜中はなりませんように・・・・ｗ
あらためておはようございます
先ほど「アンフェタミンのOSCEセンター構想（看護師、女医・・復職対策）」の記事のコメントで、まる子さんから
「読んで、あっ！と思ったのですが、医師の人数を増やす事ばかり簡単に考えてましたが、大事な事として「医師になりたい！」っていう子供たちや若者が増えなければ駄目ですよね(笑)」
というコメントをいただきました。僕もそう思います。
僕の同級生や後輩、先輩など同年代の医師の中で・・いろいろな医師がいます。それは多分何を大事にしているかで変わっているのだと思ます。
大事にする要素ってなんだろう・・・と先ほど考えておりました。要するに幸福ってなんだろうということでしょうか？
仕事（臨床、研究）、家族、お金、趣味、自分の時間…さまざまなものがあると思います。
ただ、すべてを取ることは難しいので…どれを優先するかで対応が変わってくるのだろうな～と思っています。
僕はある意味仕事を趣味にしたというか、生物学的・医学的要素は「趣味」に近い範疇で・・やっていても苦痛はなく…新しいことを発見（自分の中で新しければ、それでよし。たまに本当に誰も言っていなかったりすることもありますが）しては楽しんでいます。
で、多分次に大事なのは自分の時間＋家族なんでしょう。自分の時間といっても仕事が趣味の反中ですので、たまに釣りに行ったり体を鍛えたりできれば、あとは時間を見て本を読んでって…とくにいつも通りの生活ですね。家族は…今扶養家族はいませんが（独身貴族ｗ）、家族を持ったら大事にしたいですよね。
つまり優先順位が高いのが、仕事と家族なんでしょう。
やはり人によっては「仕事」よりは「家族」と思う方がいると思います。僕はこっち（家族を大事にする）のほうが健全なんだと思いますが、日本の医療では臨床を十全に行うことと家族を大事にすることが両立しない診療科が存在します。
その場合、どうしてもそういう診療科を避けようとする傾向が出てきます。
仮にですが・・・皆さんの配偶者がそのような診療科の医師で・・・子供が肺炎なって入院してもすぐには来れないで・・・とか、子供が交通事故にあったのに、私（男女ともに）がこのような状況ですぐに来てほしいのに・・・と思っても、患者のことを考えるといけなくなるようなことがあります。もしくは行ったら「患者を捨てて、家族を優先した」とかって言われたり・・・。務めている診療科が死に直面しやすい診療科であればなおのこと・・・ですね・。
もちろん「スタッフ」が充実していて、チームでやっているところはよいと思いますが・・・医師の絶対数は少なめでそういう診療科ほど人が集まってきていませんので厄介です。
そうすると「面白そうだ」と思っても二の足を踏むことになるのだと思います。
僕の後輩たちの中で「こいつはとてもよくできる奴だ」と思って勧誘しても、結構悩んでくれた挙句・・・・
「血液内科自体は面白いと思いますが、先生のような医師にはなれません」
といわれました（3回、異口同音でいわれました）。これはよくよく考えると「能力的」ではなくて…当時僕は1年間で病院にいなかったのは2日しかない（出張含む）状態だったため、「献身的」という意味でも言っていたのかもしれません。
医師という職業は…おそらく「マズローの欲求の段階」で考えると「安定」「社会的」「自我自尊」などは満たされると思います。医師という職業はそういう職業だと思います。
しかし、診療科によっては「生理的欲求」という最低限の欲求が満たされないこともある。それ故、そのような診療科を避ける傾向があるのだと思いますが、その問題を解決することは重要だと思いますし、システム上の問題だと思います。
もう一つはマズローの最後の「自己実現欲求」を満たせるのか否か…ということです。これは「安定欲求や社会的欲求」が重視され、「自我自尊と生理的欲求」が中等度、「自己実現欲求」はかなり低いといわれている現代において、どう考えるべきかは不明です。
僕は「教育」という分野と「医療」「医学」という分野でこの世界に貢献したいと思っています。貢献する…というのは自己実現欲求なのだと思っていますが、これが医療とリンクするかどうか・・・が「医師になりたい」と思う若者が増えるということなのだと思います。
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歌や踊りで楽しませたい→芸能人、命を懸けて（？）日本をよりよくしたい→政治家…というように、その人がどういう形で世界に貢献するのか。それが自己実現欲求なのだと思っています。
偏差値が高いからという理由で…明確な「医学で世界・患者さんに貢献したい」という強い意思を持たずに医学部に来てしまうと、優先事項がほかにいってしまうのだと思います。それは間違いだとは思いませんし、その人の生き方です。患者さんに貢献してらっしゃいますし、その方の人生はそうやって歩まれていくように自分で決められたからいいのだと思います。
しかし・・・僕は偏差値だけで進路を決めるのではなくて、やはり「医療を通して貢献したい」という強い意思があるかが最も重要であり、そのような若者がもっと増えるようになるとよいとは思います。
それはやはり「医療のつらい面」ではなくて「医療のよい面」「これから」をどれだけ発信できるかということなのだと思いますが・・・
それでは、また。
おはようございます
先ほど陥入爪が悪化して、靴がまともにはけなくなりました。そのためいそいそと一人で陥入爪の処置をしておりました。刺さっていたのが抜けて、どうにか・・・刺さって感染したことによる痛みは取れましたが…今度はいじくりまわした痛みと闘っています。
そういうことを自分にするから「M」といわれるのかもしれない（まぁ、陸上やっていると自分を追い込むからそういわれているのですけど）
ど～でもいい話ですが・・・この足（＋右足捻挫）で先日、職場の体力検定がありましたので・・のりでやってました
腕立て伏せ（顎が付くまで下げる） 55回
腹筋（2分間）71回
3000m 11m3s
走り幅跳び 5mジャスト（昔は5m30ｃｍくらい）
ボール投げ 47m（3年前は61mだったのに・・・）
懸垂 5回
と、目標達成ならず。今後・・またトレーニングを続けていきたいです（医者としてのトレーニングをさせてほしいｗ）。
まぁ、肉体的なトレーニングや精神的なトレーニングは今後の医者人生のなかで大きく（？）役に立つと信じて、今後は
１、英語
２、教科書的な知識整理（医学：臨床、研究）
３、体力練成
を主体に…そして時間ができたら、久々にネット界に力を注いでみようかと思っています。
ど～でもいい近況報告でした。
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P.S もうすぐ職場の学校も終わります
まだ、10時前なので少し記事を追加します。
医療事故関係。いろいろ思うところがありますので、一筆書いてみます。
医療事故・裁判を経験した遺族から意見聴取－厚労省・無過失補償制度のあり方検討会
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111024-00000003-cbn-soci
医療介護ＣＢニュース 10月24日(月)16時44分配信
同検討会の構成員で、遺族の立場から発言した豊田郁子氏(新葛飾病院セーフティーマネージャー)は、「患者・家族・遺族が一番に望むのは原因究明と再発防止。経済的補償だけでは救済されない」と強調した。また、日本医療機能評価機構の「産科医療補償制度再発防止委員会」で委員を務める勝村久司氏が、参考人として出席。勝村氏は自身が医療裁判で原告だったことを踏まえ、「被害者が裁判に追い込まれるのは、事実のごまかしや隠ぺいがあるため」との考えを示した。勝村氏は、「この検討会で、立場を超えて、みなにとって何が大切なのかを見据えて、議論をしていただきたい」と訴えた。
ヒアリングを受けて、高杉敬久(日本医師会常任理事)構成員から、「事故を究明して再発防止につなげるのと、補償制度創設には違う視点での議論が必要ではないか」との意見が出た。この他、この日の会合では、山本和彦副座長(一橋大大学院法学研究科教授)が、医療裁判外紛争処理(ADR)の現状を報告した。 次回会合では、無過失補償制度の創設に向けた論点を整理する。
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医療の質の向上・・・非常に重要なことです。
日本の医療は世界でもかなり高い位置にあると思います。それは一つの事実です。
クリントン現国務長官が以前言った「日本の医者はまるで『聖職者』のような自己犠牲の精神で働いている」
という言葉の通り、少なくともアメリカなどでは考えられないような献身的な活動をしているのが日本の医療従事者である。
これは日本の医療、日本の国民が誇りにしていいところですよね。
原因究明と再発防止に関してですが…原子力発電所などではシステム上10個の安全弁があると・・・以前泊原発に行った際に説明を受けました。一つの安全弁のミスが仮に1％（もっと低いらしいです）が10個あるので（0.01）＾10となるわけです。
医療はコンピューターがやっているわけではないので、安全弁を自動的に設けるわけにはいきません。人のカバーを人が行うことになります。
もちろんコンピューターなどでカバーできるところは行うべきですが、それでも人が最終的に確認するのが必要です。
そのための人が全くないのが、今の日本の医療だと思っています。
チーム医療を行うための人数も足りなかったり、一つの診療科を一人で見ていて結局はその人の力量・知識ですべてが決まるようなところもあります（こんな治療：数年前の治療法・・・・を行って効果がないから紹介しました・・・という病院の先生もいて、内心怒ったこともあります）。
医療の発達は早いので、多くの患者が集まり情報が集まってくる病院の先生ならともかく、あまり見ないような疾患の最新の知識をすべてアップデートするのは不可能です。
先日の内科専門医試験受験の際にも「この分野は新たにこんな話が出るようになっていたか・・・」と思うところもありました。
ファブリー病なんて・・・USMLE（アメリカの国家試験）の勉強をしていた時に覚えてから、知識はアップデートしてなかったので2004年に酵素の補充ができるようになったなんて知りませんでした。もっとも、知らない病気はすべて専門医に送るのですけど（疑えればよいという考え方ですね）
ですので…さまざまなシステム整備も必要ですが「より良い医療の質の向上」のため、聖職者並ではなくて…ちょっと頑張っている過労死しない程度の労働者くらいで医師が働ける（うわ～、もうあきらめてるなw）程度の医師数増加、医療従事者の増加は必要だと思います。
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これは・・・年数の経過とともに新しい分野が出現するだろうという予測もして…こんなことを書いています。
もっとも将来「万能薬」みたいなもの（人の免疫を強力に高めて、あらゆる病気を駆逐するようなｗ まぁ、自己免疫疾患が出そうですけど）が出てきて・・医者が要らなくなったら余るでしょうけどｗ
その時はその時ですしｗ
むしろ医者冥利に尽きますよね。医者はいらなくなればなるほど、世の中はよくなっているといってもよいでしょうから。
その時は釣り人として沖縄か北海道に住もうかな・・・・ｗ
では、また。
おはようございます
今日は良い天気ですね。このあと少し歩いて来ようと思います。
さて、今日の最初の記事（夜中のもあるので2つ目とも言えますが）はこの記事を紹介します。普天間問題の件です。
普天間移設問題、野田首相は鳩山氏に過剰な気配り 玄葉氏は腰砕け
2011.10.28 22:38 ［野田内閣］
米軍普天間飛行場（沖縄県宜野湾市）の移設先をめぐり民主党の鳩山由紀夫元首相が「最低でも県外」と発言したことを「誤りだった」と断言した玄葉光一郎外相。だが、野田佳彦首相はこの発言を鳩山氏に謝罪し「過剰な気配り」を演出、玄葉氏も２８日の記者会見で懸命に釈明するなど、腰砕けとなってしまった。
発端は２６日の衆院外務委員会での発言だった。
「誤りだったと思っている。あの発言を聞いて、鳩山政権ができたらこの問題で終わるのではないかと思い、現実のものになった」
玄葉氏は、鳩山氏が衆院選前の平成２１年７月、沖縄県内の集会で「『最低でも県外』の方向で積極的に行動したい」と発言したことに対しこう答弁した。
これに激怒したのが鳩山氏サイドだ。周辺は語る。
「『党沖縄ビジョン２００８』に『県外移設を模索』と書いてある。それを選挙で言っただけで勝手に言ったわけではない！」
しかし、普天間問題は鳩山氏が「県外」にこだわったために迷走した。その反省から、首相は日米合意に基づく名護市辺野古への移設方針をぶれずに進めようとしている。
にもかかわらず、首相は２７日夜、鳩山氏らとの会食で玄葉氏の発言について「間違いだ。申し訳ない」と謝罪してしまった。
玄葉氏自身は２８日の記者会見で、首相の謝罪について「直接聞いていない」としたものの、「『誤りだった』との認識に変わりはないか」と問われると「いずれにしても、沖縄の皆さんに大変申し訳ないというのが私の心理だ」とはぐらかしてしまった。
当の鳩山氏は２８日、都内でアレクサンドル・パノフ元駐日ロシア大使と会談するなど、引き続き外交での影響力発揮に意欲を示している。沖縄では鳩山氏の議員辞職を求める声が依然としてくすぶっているのだが。（坂井広志）
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いずれにせよ、沖縄の基地に関して…沖縄の人は気分を害されるかもしれませんが、あの発言は「間違いであった」と思います。
理由は対中国を考えるとあそこに米軍基地がなくては意味がないから。
日本単独で中国軍とやりあえることはないですし・・・おそらく単独で中国と戦争しようという国はないと思います。しかし、逆はありうるわけで・・・。
その中国の太平洋進出のふたとなっているのが「沖縄県」であり、その地域の重要性を考えるとそこにアメリカ軍基地がなくてはならない。
その理由・重要性を県民、国民に説明して、頭を下げてお願いするのが政治家だと思っています。
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そういう意味で鳩山由紀夫元首相の発言は誤りであり、そのことは鳩山氏が謝罪するべきものだと思います。日本国に対して悪影響を及ぼし、沖縄県民に対してもよい影響は与えなかった。
沖縄が犠牲になっているのではなく、沖縄でなくてはならないのだと思います。
僕は沖縄が好きです。学生時代に沖縄に行った時も地元の方にいろいろ親切にしていただきました。
だから沖縄が犠牲になれとかは思いません。代替可能であればほかの件に移設もありだと思います。
しかし、日米安保条約のもとで沖縄にアメリカ軍基地があるから、中国に抑止力が利くのだと思います。
世界第六位の排他的経済水域を持つ国である日本。それを守るのは日本だけでは難しいのかもしれません。今は空母を持っても搭載機がない中国は積極的にでてこないかもしれませんが、将来艦載機を満載した中国軍空母が沖縄海域に出撃するような事態にならないように抑止力としての米軍基地があるべきだと思います（自衛隊の基地では抑止力にならん。米軍基地を間違っても攻撃すれば二国との戦争になりますからね、中国は）。
それでは、また。
先日の血液学会で・・・6万円分教科書類を買い込みました。
これを含めて6万円分・・・。結婚とかしたら買えなくなるんだろうな～
http://www.nankodo.co.jp/wasyo/search/syo_syosai.asp?T_PRODUCTNO=2263371
P.S
個人的には沖縄県知事にしっかりと説明するべきだと思いますけどね。
仲井真知事「辺野古は非常に無理がある」 重ねて県外移設を要求
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111028-00000541-san-pol
産経新聞 10月28日(金)13時52分配信
玄葉光一郎外相は２８日午前、沖縄県の仲井真弘多知事と外務省で会談した。仲井真氏は米軍普天間飛行場（沖縄県宜野湾市）の移設先について「名護市辺野古は非常に無理がある。県外移設を強く要請する」と強調した。これに対し、玄葉氏は「先日、パネッタ米国防長官に『沖縄の声は非常に厳しい状況だ。可能な限り負担軽減の実績を作っていかなければならない』と伝えた」と応じた。
仲井真氏は米軍基地を抱える県内自治体でつくる「沖縄県軍用地転用促進・基地問題協議会」の会長として、日米地位協定の抜本的な見直しなどを求める要請書を玄葉氏に手渡した。
仲井真氏は米軍基地を抱える県内自治体でつくる「沖縄県軍用地転用促進・基地問題協議会」の会長として、日米地位協定の抜本的な見直しなどを求める要請書を玄葉氏に手渡した。
「琉球王朝時代から…本来沖縄は中国のものだ」といっている時点で、そのうち攻めてくるのは見え見えだと思いますけどね？
さて、続けます。
実はすごく眠かったのですが・・記事を書いているうちに目が覚めてきました。もう午前様だよ…とほほw
僕は医師を増やさないといけないと思っているのにはいくつかの理由があります。
デフレスパイラルに入ってしまったものを改善させるには、システムだけでなく実数の増加が必要だから。
もう一つはやはり絶対数が不足していると考えているからです。
デフレスパイラルと書いているのは、例えばわが血液内科（面白いんですよ、別に血液内科はよいところなんです）。
度々書いていますが、まず血液内科は急性白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液悪性腫瘍や再生不良性貧血などの造血不全、真性多血症や骨髄線維症などの骨髄増殖性疾患などを扱う診療科です。
こういうと患者さんたちには申し訳ないのですが、命にかかわるような疾患が多いと書かざるを得ません。
治療によって白血球数が低下（特に好中球が低下）すると感染しやすくなります。
体という城を守るために白血球という兵士が4000-8000は常に存在しており、いざというときは10000-20000まで増えて戦えるのにたいして、血液内科領域での化学療法を受けると好中球<1000は当たり前、ひどいと＜100まで下がります。というか急性骨髄性白血病の治療ではこれも当たり前です。
そうすれば当たり前ですが抵抗力は非常に低くなり、感染した時にも予備の兵力（まぁ、余裕が全くない状況ですから）がありませんので、一気に持って行かれます。昔、今ほどよい薬がなかったとき・・・適切な対応をしなかったら発熱性好中球減少症の死亡率は7割にも上ったとされています。今はガイドラインで定められていますが、このような状況の患者が発熱して半日以内に治療がはじめられなければ、死亡率はやはりかなり上昇します。
そういった患者さんたちと一緒に戦っていくのは、いろいろな意味で注意深くないといけません（抵抗力が非常に低くなっていたり、患者さんの気持ちをいかに前向きにできるかというのも重要だと思っています）
そういった状況は医師、看護師ともにかなりストレスです。
それゆえ人が減っていくのだと思いますが、先輩方の話を聞くと前線でかなりの患者さんの数を抱えて頑張れるのは…やはり若いうちだけ。最近はその若手が減っていますから・・その上の先生方にも負担が増えていって・・・最終的には血液診療をやめられたりしてしまうとききます。
そうすると残っている人たちの負担はさらに増加し、ますます「面白くても、一生やっていくには難しい」と敬遠されてしまいます。
今週の最初のころ、うちの卒業生20年上の先生が講演（授業）に来た際にいってました。
「脳神経外科や胸部外科などで、臨床と家庭を両立しているやつなど見たことない。それほど大変ということだ」
今のままではその通りになってしまうと思っています。
今のシステムを改善しても、まずはある程度の医師数を増やさないといけません。100が20まで減っても、少しずつ改善させることはできるかもしれませんが、万一0になってしまった場合。誰が元の状況に戻すのでしょうか？
かなり難しいと言わざるを得ません。
あと、某A医大では研修医の研修中の進路を制限しています。これは以前にもどこかで書きましたが、基本的には「職業選択の自由」に抵触するような気がします。ただ、一生の仕事として制限しているのではなくて研修のみだから許されるのかもしれません。
これと同じようなことを医師に関して行うか。すなわち職業選択の自由を制限して、地域の制限や各診療科の選択を制限する。
地域や診療科ごとに開業医の定員を設ける？
という話もありました。
僕はこれには反対です。理由は「好きこそものの上手なれ」ということが一番です。
アンフェタミンの「心を育む5つの提案」
外科医を志して医師になったにもかかわらず、外科医になることを許されなかったらどうでしょうか？
僕はよく同僚とも話をしますが、医師は医師免許以外に何もないです。そこに制限をもうけられ、自分の道を進めなくなる可能性を考えると・・・医学部に入るのに二の足を踏みたくなります。
もしくはしょうがないのでまずはオーストラリアで研修するとかｗ
優秀な人材を流出させそうですね。
僕は今の日本の医療に関しては「医局制度改革」が必要だと考えている人間です。内容に関しては過去の記事にいくつかのっていると思います。
また、診療科の振り分けが必要なのであれば・・・きついところには追加のメリットを持たせるしかないでしょう・・・（多分、どこも十分な数がいるとは思えないのですが、特に少ないところに重点配分ですかね。産科などには行いましたが…ほかにも穴があきそうなところはあります）
そうやって少しずつメリットを増やして魅力的にするしかないと思いますけどね。
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どうしても「選択しない」のならば「無理やり選択させて見せようホトトギス」みたいな考えが浮いてきていて、なんでかということを重点で書かれる方がいないような気がします。
すいませんが、寝不足のためか…若干頭が回らなくなってきました。一回眠ってからもう一度…まとめて書き直したいと思います。
それでは、また。
P.S
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111027-00000040-sph-soci
北杜夫さんも子供のころは昆虫学者を目指していたと聞きましたが、僕も実はそうでしたｗ
昆虫や生物全般が好きで、小学1年生から高校2年までは生物学者志望。
ついでに言うと作家も目指したいと思っていたりｗ
こんばんは
現在通っている職場の学校もようやく終盤を迎えました。あとは流れに任せますが、なるようになるさ…と思っています。
さて、Mission statementも書きたいのですが、その前にOSCEセンターに関して僕の構想を書かせていただきます。もしかしたらどこかでやっている方もいるのかもしれませんが・・・
OSCEセンターの構想はあくまで看護師さんや女医さん、何らかの事情で一時的に臨床現場から離れていた方の復職を狙いとしたものです。
OSCEとは「Objective Structured Clinical Examination」の頭文字を取ったもので、「客観的臨床能力試験」と訳されます。ペーパーテストによる知識重視の教育ではなく、判断力・技術力・マナーなど実際の現場で必要とされる臨床技能の習得を、適正に評価する方法とされています。
http://ja.wikipedia.org/wiki/OSCE
僕はOSCEがらみで職場の機関誌に投稿したこともあるのですが（今回、そのせいで余計な課題が出ましたが・・・）、OSCE+ポートフォリオを主体とした臨床技能の維持・向上を狙ったセンターを作れればよいと思っています。
メリットはまず、患者さんではなく模擬患者を主体にして行うので死亡事故というものはない。十分な技能がとりあえず回復するまでは、失敗しながら学び続けることができる。
これが最も大きなことだと思います。
臨床現場から離れていて怖いのは、自分の腕が未熟であったばかりに患者さんに不利益が生じることです。僕は3，4年目では研究を主体にしていましたので、臨床現場に復帰するのはすごくこわかったです。普通の急変対処はできても血液内科としての対応はまた別ですし・・・・。
みんな同じだと思います。臨床現場に出ていなかったことで、患者さんに不利益を与えるのが怖い。だから復帰できずにいる。先日もそういった話を聞きました。ですからこういった施設が役に立つと思います。イメージアップできるだけでも…導入となっていけばよいと思っています。
職場復帰を考えるときだけでなく、保育所を併設しておけば育児中でもOK。1時間でも2時間でもその技能を維持するようなトレーニングを受けられるようにしたいと思っています。
本当に子供がある程度自立したら復帰できるように少しずつでも「準臨床現場」を継続しておく。
OSCEセンターですので、急に休んだとしても患者さんや同僚に迷惑は掛かりません。僕ら医師もそうですが、僕の知っている多くの看護師さんは体調が悪くても病院で働いています（もっとも、うちも重症度で10対1看護であるのがあり得ないのですが・・・）。僕の知っている医療従事者は「ぎりぎりで病院が成り立っている」ことを知っている人が多いので、限界まで働いてます（だから辞めるんだろうな・・・。僕がいた3年で・・・1人除いて全員やめたor 転属したし・・・・）。
子供の急病などがあっても、行ってしまえば予備校のようなスタンスなのでいつでも休めます。
お金に関しては当然ながら、教育を受ける人も払うべきだと思いますが、一つは医療システムを維持・改善する必要がある国や都道府県の財政援助、そして看護師不足などが問題となる病院などの援助もあってよいと考えています。
この支援している国や県、病院などには優先的に復帰する体制ができた人を派遣できるようにする。
どうでしょうか？
Win-Winの関係にはなりませんでしょうか？
Win-Winという風に言っているのは
１、復帰を希望する看護師や女医さんが臨床現場に復帰する一助になる（状況によっては研究畑から復帰する医師も）
２、医師不足や看護師不足を回避するための施策として（国や県ですかね）
３、実際に医療従事者不足で困っている病院が人を集めることができるようになる
４、実際はさらに良い医療を受けられるかもしれない国民
僕はこの考えはただのたたき台だと思っていますが、OSCE+ポートフォリオ（イギリスの医師国家試験って…これだけでしたよね？）を使用して、無限の可能性がある臨床現場にはかないませんが、ある程度の可能性・想定を訓練できるこのようなシステムは、看護師の職場復帰支援、女医さんの職場復帰支援などに役立つと思っています。
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それでは、また。
さて、追加でもう１つ
あと1時間で現地につかないといけないのにｗ
看護師不足：県が調査、今年度末は９４８人 過酷勤務、質低下も ／青森
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111018-00000120-mailo-l02
毎日新聞 10月18日(火)12時10分配信
県内の医療機関や訪問看護などの現場で、看護師不足が深刻だ。県の調査で、今年度末の不足見込み数は９４８人に上ると判明。現場では過酷な勤務が常態化し、新人の早期離職やニアミスの増加など、看護の質の低下を懸念する声も上がる。事態打開のため、県や業界団体は対策を模索し始めた。【高橋真志】
県は、医療機関など約１９００カ所を対象に、所定労働時間の順守や年次休暇の消化などを前提に看護師の需給見込みを試算した。その結果、今年度末の需要見込み数２万８７１人に対し、供給見込み数は４・５％不足の１万９９２３人にとどまることが分かった。
■低い県内就職率
看護師不足の背景には、大学など養成機関の卒業生の県内就職率が、約５割で推移している事情がある。労働条件などを比較して他の都道府県に就職するケースが多いからだ。
県は０７年から、看護学生向けに、県内就職を促す相談会を年数回開いている。０９年度の県内就職率は５４％と、前年より約３ポイント上昇したが、不足の解消にはほど遠い。
ようやく確保した新人の離職防止も、差し迫った問題だ。就職１年目の新人の離職率は県内で昨年２・７％。教育段階と働く現場の落差によるショック、過酷な勤務などが原因となって、志半ばで辞める若者が多いとみられる。
■８割が「辞めたい」
看護師の離職率は昨年、県内の医療機関約１２００カ所で６・７％に上った。看護師らでつくる県医療労働組合連合会の昨春の調査（回答数４２８人）では、過酷な勤務により８割の看護師が「辞めたい」と考えている実態が判明。ミス・ニアミス経験者も８割を超え、人手不足による現場の疲弊が浮き彫りになった。
看護師の勤務は３交代が主流だが、人繰りがつかず、より長時間の２交代制を取る医療機関も増えている。県医労連の工藤詔隆書記長は「医療は年々高度になっている。看護師の業務も多様化し、負担が増えている。このままでは現場は崩壊する」と訴える。
■環境改善を模索
県は昨年度から、特に新人向けに行う医療機関の研修への補助制度を始めた。知識や技術の習得を支援し、職場に円滑になじませる狙い。県保健衛生課は「技術継承を考えても新人の職場定着は最優先の課題」と話す。
県看護協会も今年から、長時間の深夜勤務改善に着手した。青森労働局と協力し、パートや夜勤の時間制限など多様な働き方を検討している。仕事と生活を両立する「ワークライフバランス」実現が離職防止に有効と考えるからだ。夜勤で乳がんの危険性が高まるとの研究データも取り組みを後押しする。
協会の担当者は「専門知識を身に着けた看護師の離職は医療全体にとって大きな損失。防止には職場環境の質向上が欠かせない」と話す。
１０月１８日朝刊
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県は、医療機関など約１９００カ所を対象に、所定労働時間の順守や年次休暇の消化などを前提に看護師の需給見込みを試算した。その結果、今年度末の需要見込み数２万８７１人に対し、供給見込み数は４・５％不足の１万９９２３人にとどまることが分かった。
■低い県内就職率
看護師不足の背景には、大学など養成機関の卒業生の県内就職率が、約５割で推移している事情がある。労働条件などを比較して他の都道府県に就職するケースが多いからだ。
県は０７年から、看護学生向けに、県内就職を促す相談会を年数回開いている。０９年度の県内就職率は５４％と、前年より約３ポイント上昇したが、不足の解消にはほど遠い。
ようやく確保した新人の離職防止も、差し迫った問題だ。就職１年目の新人の離職率は県内で昨年２・７％。教育段階と働く現場の落差によるショック、過酷な勤務などが原因となって、志半ばで辞める若者が多いとみられる。
■８割が「辞めたい」
看護師の離職率は昨年、県内の医療機関約１２００カ所で６・７％に上った。看護師らでつくる県医療労働組合連合会の昨春の調査（回答数４２８人）では、過酷な勤務により８割の看護師が「辞めたい」と考えている実態が判明。ミス・ニアミス経験者も８割を超え、人手不足による現場の疲弊が浮き彫りになった。
看護師の勤務は３交代が主流だが、人繰りがつかず、より長時間の２交代制を取る医療機関も増えている。県医労連の工藤詔隆書記長は「医療は年々高度になっている。看護師の業務も多様化し、負担が増えている。このままでは現場は崩壊する」と訴える。
■環境改善を模索
県は昨年度から、特に新人向けに行う医療機関の研修への補助制度を始めた。知識や技術の習得を支援し、職場に円滑になじませる狙い。県保健衛生課は「技術継承を考えても新人の職場定着は最優先の課題」と話す。
県看護協会も今年から、長時間の深夜勤務改善に着手した。青森労働局と協力し、パートや夜勤の時間制限など多様な働き方を検討している。仕事と生活を両立する「ワークライフバランス」実現が離職防止に有効と考えるからだ。夜勤で乳がんの危険性が高まるとの研究データも取り組みを後押しする。
協会の担当者は「専門知識を身に着けた看護師の離職は医療全体にとって大きな損失。防止には職場環境の質向上が欠かせない」と話す。
１０月１８日朝刊
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昨日、結婚式で一緒になった後輩から奥さん（血液内科の元看護士さん）が「復帰したいけど、自信がない」という話をしているといってました
もちろん、子育てで忙しい今すぐには難しいとは思いますが…将来的に復帰できるようなシステム作りができるのか。
僕なら本当に復帰をすぐしなくても感覚だけは維持できるような「OSCEセンター」みたいなものを作りたいですけど。これは新人さんの研修などにも役立ちそうですし。
あとは、この過酷な勤務をどうにかしないと。
事実上16時間労働とかになっていることがあります。そんな状況ではいつまでも働くことはできないと思います。
まぁ、僕も今の体制が続けば「家庭との両立」とかもできなくなるでしょうし、いろいろ選択を迫られることになるやもしれません。
まぁ、このOSCEセンターみたいなものは僕は作ってみればよいと思っていますけどｗ
では、また。
コメントに告知のお願いが書かれていたため、掲載します。
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東京都港区赤坂4-9-17赤坂第1ビル6F
TEL 03-3401-7277 FAX 03-3401-7790
国試対策ねぇ～といまさら思うぼくでしたｗ
こんにちは
先週は寒いところで生活しておりました。帰ってきたのは金曜日で、そのまま打ち上げ（飲み会）に突入し、ほとんど寝ることなく・・・。
そして昨日は血液内科の後輩の結婚式に参加しておりました。
幸せの空気を久々に胸いっぱいに吸い込んできました。
そしてその夜
「ぐわぁ～」
足の痛み（こむら返りｗ）で目が覚めｗ
芍薬甘草湯あったかしら・・・・と思いましたが・・・ない・・・・。
明日はまた全力疾走しないといけないのに、こういうタイミングで足の調子を悪くしますか・・・（汗
さて、この1週間…富士山麓でiPhoneで情報を取っていましたが、こんな記事がありました。
医学部定員、増員へ＝医師不足で8年間―文科省
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111020-00000126-jij-soci
時事通信 10月20日(木)19時45分配信
文部科学省は20日、医師不足が解消されていないとして2019年度までの8年間、医学部入学定員の増加を認めると発表した。増員数は各大学と調整し、年末までに決める。
医学部の入学定員は今年度まで4年連続で増加しているが、同省は医師不足が依然続いていると判断。地域医療への従事を条件とした奨学金や、地域枠選抜を行う大学などで増員を認めることとした。
医学部の入学定員は今年度まで4年連続で増加しているが、同省は医師不足が依然続いていると判断。地域医療への従事を条件とした奨学金や、地域枠選抜を行う大学などで増員を認めることとした。
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医学部の定員増、来年度も3枠組みで実施－文科省
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111020-00000002-cbn-soci
医療介護ＣＢニュース 10月20日(木)20時41分配信
文部科学省は10月20日、来年度の大学医学部の入学定員について、地域の医師不足の解消のため、今年度と同様に増員を認めると発表した。
定員増の枠組みは、今年度と同じ。地域医療への従事を条件とする都道府県の奨学金を活用した選抜枠を設ける大学(地域枠=各都道府県10人以内)▽学部・大学院教育の一貫した特別コースや奨学金を設けるなど、複数大学の連携で研究医を養成する大学(研究医枠=各大学3人以内、全国で最大10人)▽併設する歯学部の定員を振り分ける大学(歯学部振替枠=各大学10人以内、全国で最大30人)-の3つの枠組みで、地域の医師確保を図る。
増員期間は2019年度までの8年間。その後の対応は、終了時点の医師養成数の将来見通しや定着状況を踏まえて判断する。28日までに各大学の意向を調査した上で、11月中旬に申請を受け付け、12月中旬に増員計画を公表する見通し。
今年度は、全国の国公私立大で合わせて77人を増員し、総定員数は8923人となった。
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定員増の枠組みは、今年度と同じ。地域医療への従事を条件とする都道府県の奨学金を活用した選抜枠を設ける大学(地域枠=各都道府県10人以内)▽学部・大学院教育の一貫した特別コースや奨学金を設けるなど、複数大学の連携で研究医を養成する大学(研究医枠=各大学3人以内、全国で最大10人)▽併設する歯学部の定員を振り分ける大学(歯学部振替枠=各大学10人以内、全国で最大30人)-の3つの枠組みで、地域の医師確保を図る。
増員期間は2019年度までの8年間。その後の対応は、終了時点の医師養成数の将来見通しや定着状況を踏まえて判断する。28日までに各大学の意向を調査した上で、11月中旬に申請を受け付け、12月中旬に増員計画を公表する見通し。
今年度は、全国の国公私立大で合わせて77人を増員し、総定員数は8923人となった。
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基本的には「医師数は足りていない」というのはわかっていることですが、急激な医師数増加に耐えられるほど環境は整っていません。
数日・・何も食べていない人におなかいっぱい食べさせれば、逆に調子を悪くさせてしまいます。
日本の医療は「病人」のような状態です。おそらく…急激な変化には耐えられないので、このくらいの人数増から始めておき…今までにも書きましたが「大学などの教育施設の改革、状況改善」を行うことで、より大きな変化を行えるようにしてほしいと思っています。
これからの8年間で…どれほど医療が発展していくかはわかりません。
僕たちの「血液内科」領域で8年前であれば…例えば「多発性骨髄腫」になった人には、サリドマイドもボルテゾミブもレナリドマイドも使用できず、おおむね緩徐に3～5年ほどで亡くなるというものでした。しかし予後は改善しつつあります。
また、先日もコメントをいただきましたが骨髄異形成症候群に関しては5q－にレナリドマイド、そして今年3月にアザシチジンが発売されました。
アザシチジンで困る・・・
このように新しい医学の発展とともに患者さんを救命・延命できる可能性は上昇しております。
しかし、それを行うための医者の労力は上昇しつつあります。一緒に戦う患者さんの数は増えているものの、マネージメントする医師数は増えていない。相対的に減少・・・でしょうか。
血液内科領域で恐縮ですが、若手医師の数はそれほど多くはない領域です。そこにかかわる患者さんの数が増えていくのですから、相対的な医師不足になります。それが負のサイクルを呼ぶわけです。
http://blog.with2.net/link.php?602868
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僕は少しずつ改善を続け、大幅に医師数を増やせる体制ができたら医師数を大幅に増やすべきだと思っています。それが患者さんの利益につながると思っています。
その考えを持っていなくては、この中途半端な8年の間の定員増加も焼け石に水かもしれません。
ちょっと、この後何か所か行かなくてはならない場所があるので、失礼いたします。
では、また。
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