関東手術手技研究会

　１１月１０日　関東手術手技研究会が都内で開かれました。毎年開かれる研究会で、心臓血管外科手術のなかでも、特にその道のプロが、専門医向けに講演するかなりニッチな、専門性の高い研究会で１００名以上の参加者がありました。
　今回のテーマは、一針から学ぶ　でした

内容として
①　冠動脈バイパス術　　心拍動下冠動脈バイパス術は麻酔科とのコラボ手術である　
②　僧帽弁形成術　　　　運針　完璧な僧帽弁形成で長期の逆流再発がない手術を行うには
③　Nowood手術の工夫　　手術死亡率がこの２０年で大幅に改善している
④　大動脈（基部）手術における止血剤の使用方法
⑤　大動脈弁形成
⑥　左室形成術の治療成績
⑦　弓部大動脈置換術の手術手技

について、その道の第一人者から、非常にわかりやすいビデオで、ニッチな部分のレクチャーがありました。
流れるようなプロの手術は、スムーズに短時間で終わり、またビデオは編集されていることもあり、見ていると、だれでも簡単にできるのではないか、と錯覚をおぼえるほどです。美しい手術は見てて飽きません。特に手技上、新しく導入したいというほどの技術はありませんでしたが、大動脈弁形成は将来どのくらいまで普遍化できるのか、普及するのか、生体弁置換よりも成績が上回ることができるのか、という疑問と将来の期待があります。

大動脈弁形成術は、まだ大動脈弁閉鎖不全症における実施率は全国の統計でも５％以下です。普及しない理由として
①生体弁置換のほうが長期成績が良い（形成術のほうは逆流再発率や、逆流遺残率が高く、いまだ道半ばですが、うまくいくと長期的にも安定している症例も多いようです）
②時間がかかり、リスク上昇
③大動脈弁閉鎖不全症の割合は狭窄症に対して小さいため、適応になる疾患は中小規模病院では少ない
④人工弁を使用しないため、スポンサーが付きにくく、学会などでの宣伝がしにくい（これは自己心膜による再建手術も同様と思います）
など考えられます