12月2日（月）は内科外来に出ていた。再来を診ながら新患も診ている。当院の内科外来は2診体制で、月曜日は大学病院（循環器内科）から来てもらっている先生と2人で診ている。
外来の看護師さんが「急性大動脈解離の患者さんが」と慌てていた。前日から前胸部痛が続く60歳代後半の男性が、大学病院の先生の方に回されていた。
前日の午後6時ごろ、「夕食のラーメンを食べていて最後の一口を飲み込んだ時」に突然前胸部痛が出現した。胸痛は続いていたが受診はせず、そのまま月曜日まで我慢して受診した。 （普通に自分で病院まで来て、新患として受け付けをした、いわゆるwalk inの患者さん）
血圧165/103mmHgと高値だった。市内の内科クリニックに高脂血症で通院していて、高血圧症・糖尿病はないらしい。喫煙者だった。
診察では有意な所見はなかった。心電図は異常なし。胸部Ｘ線でも大動脈弓の拡大が疑われる。最初は単純CTで見ていたが、大動脈内腔に石灰化が見えて、解離を示唆していた。造影CTで大動脈弓の頂部から下行大動脈にかけて解離していた。
自分の病院の心臓血管外科に連絡していたが、ICU満床で受け入れができなかった。循環器病センターのある専門病院に連絡すると、受け入れ可能で、そちらの病院に救急搬送となった。
血圧を120未満にするようにと指示があり、ニカルジピン10mg＋生食10mlを2ml/時で開始しての搬送となった。
当方の外来には、いろいろ訳ありの新患患者さん（重症ではない）が回されていた。検査しようとしても、この患者さんのことで外来の看護師さんが出払ってしまっていた。
