near CPA

　昨日記載した窒息しかけたの93歳女性の診療情報提供書に、「ショートステイ先でおやつのワッフルを誤嚥窒息し、near CPAの状態で救急要請されました」とあった。

　「near CPA」は何となく雰囲気はわかるが、正確にはどういう状態なのか。

　

　日本救急学会によると、

来院時心肺停止

　医療機関へ来院時に、心機能、肺機能のいずれかまたは両方が停止した状態を来院時心肺停止（cardiopulmonary arrest on arrival: CPAOA）と定義する。病院搬入までの心肺蘇生法の有無は問わない。

　心肺停止の診断は、①深昏睡、② 自発呼吸消失、③頸動脈（乳児は上腕動脈）拍動消失、④心電図モニター上、心静止（asystole）、心室細動（VF: ventricular fibrillation）、無脈性心室頻拍（pulseless VT: ventricular tachycardia）または無脈性電気活動（PEA: pulseless electrical activity）の4項目による。

　古くは、DOA （dead on arrival）という用語が用いられていた。以下、関連する用語を整理する。

　院外心肺停止（out-of-hospital cardiopulmonary arrest）：医療機関外で心機能、肺機能のいずれか、または両方が停止した状態。

　来院直後心肺停止（cardiopulmonary arrest immediately after arrival）（CPAAA）：医療機関へ来院直後に心、肺機能のいずれかまたは両方が停止した状態。“near DOA”という用語は使用しない。

　

　near CPAというのはない？（上記のCPAAA相当？）。

　「心停止、呼吸停止のいずれか」、といっても、「呼吸停止して、心臓は動いている」ことはあるが、「心停止して、呼吸している」ことはない。心肺停止は心停止ということ。