「できる」「できない」を考える (7)

那須連山

1836 手を使う

老い往くにつれ、体力、筋力が衰えたとき
寝床から起き上がる。
(ベッドマットは硬いものがよい)

仰向けから右側に向く(右が麻痺しているときは左側に向く)前に、
頭から肩下位まで幾分左側にずらす
足、脚は右側(ベッドの端)の方にずらし、首から足先まで真っ直ぐになる。
(本人ができないときは、介護者が頭、肩を左側にずらし、ついで足、脚をずらす)

躰を右側に向く
右腕は、躰に対して45度から60度程度の角度で腕を置く。
右肘を支点にして、右手背(右手甲)に左手を乗せ、
左手は右手をおさえ、右腕に加重をかけ押し上げながら躰を起こす(片ひじで立ち上がる)
(本人が左手が使えないときは、介護者は本人の手の上に手を乗せおさえる)
本人は首を前にだすような感じで起き上がる

(起き上がりが容易でないとき、本人は左手を介護者の首に回す。介護者は本人の首下に手を回す)
(本人は腕に力をいれ片ひじで立ち上がる、肘は支点の働きをする)
(片ひじで立ち上がりの力に応じて、介護者は右手は肩を軽くつかみ躰を起こす)
(普段、自分は仰向けから横に向きなり起き上がる動作を ゆっくりやってみてください)

躰が起き上がると同時に、両足をベッドに垂らす
足を垂らすと、躰は自然に起き上がってきます
(左脚が麻痺のときは、左足を右足の上に乗せ、右脚を動かしベッド下に垂らす。
本人が「できない」ときは、介護者の右手を本人の膝下に手をかけ、ベッド下に移動する。
(脚を移動するとき、お尻を支点にするような感じ)

次にとっても大切なことは、本人の足裏がペッタと床に着いていることです。
膝の角度が90度(大腿部が水平になる)になり、足裏が床に着く
ベッドが高すぎて、両足がブラブラすると
座位保持が出来ず、前に転倒する恐れがあり、立ち上がりげできない
(床に足が着かずに立ち上がることはできない)
ベッドの高さは個人差がありますが、目安は38〜40センチ程度になりますが
電動べっどは高さが調整できるので、足裏が床に着き、大腿部が水平になっていることです。

要介護老人が「できる」「できない」は、介護者の「てのかけ方」に左右される。

まずは、自分で起きてみる
または他人がどのように起き上がりをしているか、観察してみる。

骨折予防習慣

1835 片足を上げる



一昨日、整形外科を受診した。
中待合室の壁に「1日3回 骨折予防習慣」のポスターが目に止まった。
何が書いてあるのか、と気になり近づいた。

齢(とし)を嵩ねていくと、躰を支える骨と筋肉が衰え
転んだとき骨折してしまいがちになる。

他人(ひと)事ではなく、我身も同様に衰え
頚椎ヘルニアと腰椎圧迫骨折の憂き目に有り、痛みほ癒えぬ。

寝たきりにならないよう
1日3回 開眼片脚立ちを行うことで
骨折の予防になる。

早速、今日から骨折予防習慣を取り組んでいくとしようか。

生活のなかでも片脚を上げる行為(動作)はある。
ズボンや靴を穿くとき、浴槽をまたぐとき
階段の昇り降りもそうである。

片脚を上げる動作は安定したバランスが 求められる。
脚の筋力が衰えてくると、手すりなどにつかまり片脚を上げる。

歩く、左右の脚を交互に上げ連続していく動作に他ならない。
歩行バランスを崩し、転倒してしまい
圧迫骨折や骨が欠けたりして、保存療法になる。

痛みを堪えながら何とか歩けるのに、
「動いてはダメ」「歩かないで」「立たないで」などと行動を制止してしまう。

歩くとき、介護者が傍らで見守りをする
「アブナイ」、と思ったとき、手を出したりすればよい。

介護施設や定員20名を超えるデイの事業所の職員は
「転んだら大変だから、安全のためにも施設のなかでは、車いすを使わせていただきます」、と
利用者の安全を優先するという言葉に、家族は同意してしまう。

安全を優先する、ということで、日中車いすに座り、車いすでトイレや浴室に移動する。
ひと月もしないうちに、歩けていた老人は歩けなくなった。

人間の躰、手足は使わない、と体力、筋力が衰え機能が低下していく。
使わないものはダメになる。

介護保険(介護サービス)は、要介護老人の自立を支援することにある
転んだら大変だから、それは利用者よりも事業所の責任逃れに過ぎない。
転ばないよう、どのような手立て(支援、介助方法、福祉用具の活用などなど)をとれば
転倒を防ぐ歩行ができるのか
それを模索し、支援を行うかである。

居宅サービス計画書(ケアプラン)のサービス内容の欄には
「事業所内の移動は、車いすを使用しない(体調不良などの時を除き)」
「日常生活行為を通し、歩く機会を作る」
と記載します。


老人は、声を出したり、手足を動かしたり、歩いたりすることで
元気になる。

転ぶから、といって
車いすで移動する先は
寝たきりになり
死期をはやめることに連なる。

時間がかかり、動作がゆっくりであっても
大地に足を着き歩く
それは人間の歩みでもあった。