今回は、左下７の腫れと咬合痛が主訴の症例
歯冠と歯根が破折していたらしいが、
前医では同歯に対して矯正用のバント冠で歯冠を固定して
咬合面からコンポジットレジンで修復していたが
同処置後も痛みは変わらないとのこと。
当院受診時、同歯は動揺１以上あり舌側根尖相当部に腫脹がみられた。
全体的な口腔内診察検査により、要根管治療歯なども多く
問題が多い口腔内であったが、顎機能は正常であった。
主訴の歯に関しては、根破折に対して口腔外で修復して再植を行った。
また反対側７の近心頬側根も口腔外で根切を行い再植を行った。
他部位の歯に関しても基本治療を行い、修復補綴処置を行った。
全て保険診療でカバーできる治療である。
本症例は基本治療による歯の保存が課題である。
また、咬合に関しても慎重な配慮を行っている。
なぜならこの様な事例の偶発症は、口腔内の環境から
曖昧な咬合接触関係では危険ということが一目瞭然と分かる。
このことは左右第二大臼歯の病因が物語っている。
そのため矯正治療が必要な事例と思われがちだが、当院の判断では
矯正治療は患者から審美的要求がないのであれば
まったく必要がないと考える。これにも明確な理由がある。
もし治療プランとして
・下顎両臼歯を抜歯してそれぞれにインプラント
・矯正治療を行い、犬歯ガイドによる臼歯ディスクルージョンを獲得する
といった治療を行うのであれば、オーバートリートメントである。
