精神医療センターにうつ病で通院している67歳女性が、3月初めに興奮状態で救急搬入された。入院後に躁うつ病の躁状態として、抗精神薬と気分安定薬を投与して、病状は安定した。退院時に精神科へ入院の報告（診療情報提供書）を出していたが、その返事が来ていた。
うつ病として治療していたが、昨年のエピソード（昨年も同様の状態で当院に入院）と合わせて、双極性障害と判断されるので、気分安定薬で治療を継続します、とあった。当院処方のデパケン800mg/日は継続で、リスパダール6mg/日は漸減が開始されていた。
昨年も同様の興奮症状を呈した時は、逆に精神科から器質的な疾患のためではと、当院内科に紹介された。当院の糖尿病外来（大学病院からバイトの先生担当）に通院している。入院時には糖尿病薬を中断して、高血糖高浸透圧症候群を呈していたが、それは結果であって、原因ではない。その時の入院では内科の若い先生が担当していて、抗精神薬の投与で落ち着いていた。
躁うつ病（双極性障害）の診断は正しかったことになる。内科臨床が長くやっているが、気分安定薬を最初から投与したのは初めてで、いい経験になったかもしれない。
