硬膜下血腫

　先週末は土曜から月曜まで3連休だったが、日直・当直に入っていなかったので3日間の休みとなった。月曜日に入院中の超高齢者がCVカテーテルを抜去してしまったという連絡があっただけだった（末梢静脈から点滴へ）。

　

　今日3日間の外来受診・入院をざっと確認した。日曜日の午前8時過ぎに、昏睡（JCS300）の100歳代女性が救急搬入されている。土曜日の当直だった内科の先生が対応した。

　自宅で生活している方で、朝に家族がベットサイドのポータブルトイレの前で倒れているのを発見した。訪問看護に連絡して、当院への救急搬入を指示された。

　血圧は179/89と高値で、酸素飽和度は問題なく、発熱もない。脳血管障害が疑われた。

　頭部CTで右硬膜下血腫を認めた。くも膜下出血も伴っている。これは急性の変化に見える。

　今月の3日か4日に転倒して、頭部を打撲していたそうだ。そこで血腫ができて進行したのか、いったん出血があったところにまた出血したのかはわからない。（放射線科ではどのように読影するのだろうか）

　家族と相談して、高次医療機関への搬送は希望しなかった。（昏睡であることと年齢で受けてもらえない可能性がある）当院入院で経過をみることになった。

　入院後は、翌日の早朝に亡くなられた。DNARの方針だったので、死亡確認は日曜日の当直医が行った。

　患者さんや家族には関係ないことだが、当直明けの午前8時前に昏睡の救急搬入を受けることになるのは（当直は翌日午前8時30分まで）、身体的にも精神的にもきつい。その日は少なくとも午前中いっぱいは病院にいたのだろう。