脳梗塞

　11月10日（日）は日直で、その日の当直は腎臓内科の若い先生だった。11日（月）の午前中に、「やっぱり脳梗塞だった」という声が聞こえた。同量のさらに若い先生に解説していた。

　60歳代半ばの女性が10日午後7時に当院救急外来を受診した。その日の昼（午後0時）から右半身のしびれを自覚していた。

　5年前に右上肢のしびれで地域の基幹病院（整形外科だろう）を受診して、頸椎ヘルニアといわれたという既往がある。ただしその時より症状は強く、その時は右下肢のしびれはなかった。

　意識は清明でバイタルはまったく異常がない。右半身の麻痺があるかどうかだが、わずかに右上下肢で麻痺があると判断していた。右上肢のバレー徴候で第5指徴候（右第5指が離れる）があり、右下肢の軽度の動揺性があると記載している。

　頭部MRIの拡散強調画像で、左延髄のわずかな高信号域とADCで同部位の低信号がある、とみていた。

　脳梗塞（左延髄梗塞）として基幹病院に紹介した。先方の再検で脳梗塞が確定したと報告が来た。「お見事でした」、なのだった。

 

　放射線科の読影レポート（遠隔診断）では、MRIで「新規病変なし（脳梗塞は認めない）」となっていた。（時々読影結果に問題のある先生）