昨日の午後に、病院の近くの調剤薬局で針刺し事故があったと、事務から感染管理ナース（ICN）に連絡が入った。
患者さんは糖尿病・バセドウ病で当院内科に通院している67歳女性だった。内科の若い先生（地域医療研修の内科専攻医）が入院時から診ている。糖尿病はバセドウ病により増悪したと思われたが、抗GAD抗体が要請で血中Cペプチドも低下（インスリン依存状態相当）と判明したという経緯がある。
インスリン強化療法をしていて、使用済みの針は病院で回収しているが、この患者さんは針を処方している薬局に持っていっているらしい。空きペットボトルに入れていた針を手指に刺していた。
院内だと、患者さんの感染症保有の有無を確認して、刺してしまったそうだ。やはりインスリンの針は専用の容器（壁を針が突き抜けることはない）に入れるのが好ましいが、お金がかかるのでペットボトル使用が多い。
針を刺した薬局の職員（57歳女性）が病院に来た。B型肝炎のワクチン接種歴はないという。さて患者さんはと見ると、入院した時に感染症の検査がされていなかった。ただその日に外来受診しているので血清は残っている。患者さんの同意があれば、検査の追加は可能だ。
患者さんに連絡して同意をとろうとしたが、なかなか電話がつながらなかった。針を刺した女性の結果（当然、HBs抗体陰性）が出たころに連絡がついて、残りの血清で検査を開始した。
患者さんのHBs抗原・HCV抗体は陰性だった（HIV検査は外注）。HBグロブリンは不要だった。これを機会に、HBワクチン接種を勧めて、1回目のHBワクチン接種を開始した。あとは1か月後（2回目）、6か月後（3回目）のHBワクチン接種予定。（患者さんの追加検査は、薬局側の支払いになる）
HIVは検査は行うものの、暴露後予防投与は行っていない。近隣の病院でも行っていないそうだが、全国的にはどうなっているのだろうか。
