学校職員にBLS2010を義務化して、不問にするほうが良いかな

こんばんは

 

今日は本当は出張の打ち上げをする予定でしたが、なくなったので帰ってきました。

なんかまだ疲れが残っているのか・・・それともまだ発生しているインフルエンザでももらったのか…体がだるいんですよね。まぁ、疲れの方だと思いますが。

 

さて、本日は気になる記事としてこちらを紹介します。

 

さいたま・駅伝練習中の小６女児死亡：学校側に蘇生期待、困難　ＡＥＤ不使用、評価回避－－検証委　／埼玉

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120227-00000084-mailo-l11

毎日新聞 2月27日(月)11時17分配信

　さいたま市北区の市立日進小学校で昨年９月、駅伝の練習中に女児が倒れ、死亡した事故の対応の検証委員会（委員長・峯真人市４医師会連絡協議会議長）が報告書をまとめ２６日、記者会見を開き公表した。当時の学校側の対応を「教諭は医療従事者ではなく、異常を短時間で判断し、心肺蘇生を期待するのは難しい」と結論づけた。学校側の対応と死亡との因果関係は明らかにならなかった。
　死亡したのは、同小６年の桐田明日香さん（当時１１歳）。報告書によると、桐田さんは９月２９日にグラウンドで１０００メートルを走り終えた後に倒れ、翌３０日夜に死亡した。死因は不明。教諭による「脈あり、呼吸あり」との判断から学校の自動体外式除細動器（ＡＥＤ）は使用せず救急隊の到着時には既に心肺停止状態だったとしている。学校がＡＥＤなどの蘇生措置を行わなかった点について、峯委員長は会見で「死亡との因果関係はわからない」と説明した。
　報告書は呼吸と脈を「正常」とした学校の判断を「問題があった可能性が推察される」と指摘した。ＡＥＤは、心拍を自動的に解析し、危険状態を検知した場合には心臓に電気ショックを与えて心拍を再開させる機能を持つが、報告書では学校がＡＥＤを使わなかったことへの評価を避けた。その理由を問われた峯委員長は「どんな形で『呼吸あり』と判断したのか聞いてもわからなかった。そう判断すれば次の（ＡＥＤを使うかなど）段階がストップする。判断への疑問が無かったわけではない」と釈明した。【林奈緒美】
　◇両親「検証不十分」
　会見には桐田さんの両親が明日香さんの遺影を持って同席した。父の康需さん（４５）は「学校側の資料に基づいており、十分に検証されているとは思えない」と訴えた。母の寿子さん（４１）も「何ができなかったかと振り返り再発防止につながってほしかった」と述べた。会見に先立ち桐淵博・市教育長と日進小の下條清校長は両親に謝罪した。市教育委員会は各校の危機管理マニュアル見直しなどの再発防止策を講じると発表した。

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現在、ガイドライン2010では「市民救助者が呼吸の有無を確認するときには気道確保を行う必要はない。その代わりに胸と腹部の動きの観察に集中する。ただし、呼吸の確認に10秒以上かけないようにする」と、しています。呼吸の判断、脈の判断は難しいです。

 

もしかすると「死戦期呼吸」だったのかもしれませんが、呼吸があると判断する何か（動きなど）が少しあったのかもしれません。しかし、慣れた医療従事者ならともかく、判断はなかなか難しいというのが実際だと思います。

 

疑うなら蘇生行為を開始するべきだと思いますが、突然目の前で人が倒れたときに冷静にそれができるかどうかはわからないと思います。

 

僕も数年前に・・・一度研修医の先生が「Vfってでています」とモニターを見ながら言った時、走りながら「あいつは学生の時からこういう心肺蘇生のコースとかに参加していたはずなんだけどな・・・」と思ったものです。2回目からは体が動くようになりましたが、突然の場合は・・・経験がないと難しいかもしれないと思っています。

 

結果から見るとおそらくBrugadaとか何かがあった…可能性があると思います。しかしそれは結果から見たもので、その時にそれが起きていたかはわかりません。AEDを持ってきていたら助かったかもしれないけど、助からなかったかもしれない。そもそもAEDが作動するものだったかも、わかりません（AEDはVfなど吹きそうな動きをしている心臓を一度停止させて、再拍動させるもの。心臓を動かすのではなくて、心臓を止める機械です）しね。

 

僕はこの件を反省として、全学校職員にBLS2010を再教育＋年1回～2年に1回程度の講習を受けるようにしておくこと、その上でこの件は不問にするべきだと思います。何かのアクションがなくては2人目の子供が出てしまうかもしれない。それでは、この子供の死が無駄になってしまうので・・・。

 

この教師に「心肺蘇生の処置を怠った」としてしまった場合、善意で心肺停止患者に近づく人が減るかもしれない…とも思います。

 

皆様はいかが思われますか？

 

いつも読んでいただいてありがとうございます。今後もよろしくお願いいたします。

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それでは、また。