昨日の外来、先生の都合で延び、くちこの都合で延び、ほぼ二か月ぶり。
変更をかけて、午前中になったせいか、ギチギチ忙しそうな外来でした。
実は・・・
先日、糖尿病セミナーで専門医と個人的に懇談して、
「インシュリン要らないんじゃないの？僕なら切るなあ」と言われ、
この間の愛しの外科医長の診察でも、
「インシュリン、もう要らないんじゃない？
一時的に膵管の流れが悪くなって発症した感じで、流れが改善したんだし」と言われ、
月曜日の掛かりつけ開業医も、（ワクチン接種で来院）
「インシュリン要らないんじゃない？この程度の糖尿病なら僕の所で診れるよ」と言われ、
すっかりインシュリン注射が要らない気分になって、
ちょっとウキウキしていたくちこです
で、
どう、くちこ担当の糖尿病専門医に、インシュリン離脱へ水を向けようかと
悶々と考えていたのでした。。。
ただね、
流石に、三人の医師の意見をくちこが代弁するのは、おこがましい・・・
なので、くちこを糖尿病外来に紹介した愛しの外科医長の意見だけをサラリと伝えることに。
「はいはい、膵管の流れが悪くて起こった一時的なって話ですよね」
「うーん、どうしようかなあ・・・」
くちこは、血糖値ノートを指さし、あれこれ説明。
くちこは、自分のために、此処に残しておきます。
確かに、食後二時間、200超えは頻出しているけれど
そのまま、放っておいても速やかに正常値まで下がること
200超えに慌ててインシュリンを追加すると、低血糖になりがちなこと
食後のスパイク的高血糖は、膵切除のオペ後にありがちと外科医長が言ったこと。
東京で、二度、インシュリン注射ミスで、低血糖が起こったが、
そうでなくても、深夜に血糖値が下がりがちなのは、夕食前と就寝前のインシュリンの影響かと思われること。
「うーーーーん」
どうも、すんなりとインシュリン離脱はできない空気が・・・
理由はやはり、食後の頻回200超えかなあ？
でも、スパイクを下げるのって、インシュリンでは無く、運動って聞いているけど。
まあ、運動って、そうやってられないし・・・
「フォシーガ、此処の病院、入れているかしら？」
と、電子カルテで検索している・・・
結局。
夕食前の、超速攻型インシュリン ヒューマログ2単位は中止に
就寝前の、持効型インシュリン グラリギンは4単位から2単位へ減量
で、
朝食後に、フォシーガ錠５㎎ 開始
新世代の糖尿病治療薬ってイメージかしら
※一切、文責は負えません
諸説発表されています。
http://dm-rg.net/news/2019/07/020129.html
https://www.shinkohosp.jp/shpdir/raiin/katsudo/pdf/mn_87.pdf
主治医の説明によると、
一番新しい糖尿病治療薬で、
余分な糖を尿から排泄する（必要な糖は排泄しない）
心機能や、腎機能を守るという説もある。
痩せ薬と言う俗称もあります、と。
※ブロ友さんも去年から一人使われていて、結果は良いみたいです。
どうも、くちこが、膵切除しているので、この薬を選んだようです。
そもそも余力の無い膵臓を鞭打つよりも、とっとと別コースを選ぶって感じかしら
痩せ薬として、個人輸入する人も多いみたいで、
その手のブログも結構出ています。
ただねえ・・・
167㎝ 53㎏ なんです、くちこは。
標準体重は60Kg位に対して。
糖尿病発症する前は58Kgだったのですが、激烈発症で5㎏減ってそのままなので。
ダイエットは大きなお世話かも
薬局で薬を受け取る時に、あれこれ指導を受け、パンフも貰いました。
昨日は、新薬への移行と、インシュリンを打つ時間の変更のため、全くインシュリンを使っていません。
昨日の朝食前の血糖値 110 二時間後 214
今日の朝食前の血糖値 117 二時間後 140
たった一度、今朝服用しただけだけど・・・これって、尿から捨てられた？？？
そもそも、一昨日の夜以降、全く治療しなくても 117なんだなあ・・・とか。
足らない頭を絞って、あれこれ考えています。
主治医の目標は、このまま落ち着いてインシュリンから離脱して開業医に差し戻すこと。
インシュリンの慎重な減量には色んな理由があるのだろうけど、（一番多い時は、10 6 6 8 でした）
一つは、完全に離脱してしまうと、血糖値測定が保険適応でなくなり、血糖値がモニターしにくくなることも考えているらしい。
だって、持効性を一日2単位のみって、多分、ウルトラ少ないと思う。。。
愛しの外科医長が、これからは糖尿病外来で消化器の処方はついでに出して貰ってねと言ったこと。
伝言したら、とても困惑した様子。
「そのようなことまで引き受けていたら、いっぱいいっぱいになって診療ができなくなるんです」
どうにか説得して出して貰いました。
いずれ、落ち着いたら開業医に戻るので、と。
ついでに、くちこが服用している薬の薬価を調べてみました。
渡る世間は薬だらけ・・・
ずっと払うのはキツイわ
でも、これも生き運に支払うお金なのかしらねえ。
閑話休題。
ブロ友さんからりんごが届いて、有難く戴き中
親友から届いた山芋も有難く。
娘から、オーストラリア土産も届きました。
くちこの家政婦参戦が有難かった、と。
ついでに、低血糖用に薬局で貰った糖と、
帽子は一杯持っているのに、何故か家で愛用しているサメ氏の帽子を載せておきます。
デストロイヤー型の帽子を逆にして被っていますが、一番寒そうな所が隠れていないこと、知っているのかしらん・・・？
なんか、お腹空いてきました。
糖、捨てられちゃったから
＞夕食前の、超速攻型インシュリン ヒューマログ2単位は中止に
就寝前の、持効型インシュリン グラリギンは4単位から2単位へ減量
で、
朝食後に、フォシーガ錠５㎎ 開始
新世代の糖尿病治療薬ってイメージかしら
良い方向に向かっているようで。
後は新薬の効果を期待したいですね。
＞渡る世間は薬だらけ・・・
ずっと払うのはキツイわ
薬代は高いですね。
私は７０歳になって、３割が２割に変更され随分助かりました。
＞娘から、オーストラリア土産も届きました。
くちこの家政婦参戦が有難かった、と。
お嬢様と王子様の礼状が嬉しいですね。
T2の紅茶も美味しそうだし。（笑）
忘れ物って、何ですか？
＞デストロイヤー型の帽子を逆にして被っていますが、一番寒そうな所が隠れていないこと、知っているのかしらん・・・？
この帽子姿は、ちょっとびっくりしますね。（笑）
王子様のありがとう嬉しいですね。
薬代・・・。
ブログ友に何人かにびっくりされたルネスタ３ミリ７０日分。
単価で約４０円ぐらい安いか高いか？
でもこれから先くたばるまでずっとだと・・・。
先日追悼興行行われたデストロイヤー知ってる人少ないだろうなぁ。
何時もありがとうございます。
患者が医療に詳しいと、医師もやりにくいだろうな。。。って思った次第です(笑)
無知な私は、医師の前に座って「どうですか・・変わりないですか」「ありがとうございます。お蔭様で」この二言しか会話したことがありません(笑)
お嬢さんは、子供を安心して任せられたんでしょうね
やっぱり女の子はいいねぇ。
↓ 私は事の後2日後に、疲れが襲ってくる事を知ってから、帰ってしばらくは、極力、動かず体の保全に務めますよ
くちこちゃんは。。。(笑)
性分だから仕方ないか。。と思いながらも、なんか腑に落ちないの（どうしてそこまで動くのかと）
未だ二日目ですが、今の所、順調かな？
まあ、面倒な癌になり、
面倒な糖尿病になり、
あれこれ苦労しつつ、それなりに楽しんでいます。
忘れ物は、保冷剤と、くちこ用飲み物セットでした。
あれは、古い薬で、安いと思います。
でも、依存性が認められていたような？
あら、デストロイヤー知っている人って少ないno?
主治医等々、とてもやりにくいだろうなあ・・・と。
でも、どうしようもないのよ。
くちこの性格。
相手に諦めて貰っている感じです。
でね、
知識って邪魔になることもあるけれど、
知らなくて損することも多々なこと知っているとねえ・・・
とくに、その損が自分の健康ってことになると、これまたついつい。
今回の一週間の上京、後から入った予定で。
元々あった行事とぶつかった感じです。
で、なんだか、今回、意地でも全部こなそうとするチャレンジャーなくちこがレベルアップしていたような？
これがこなせないようでは、トルコは無理だと思って・・・
ちょっと、試験期間？
自己管理のできている患者さん…
専門的な知識も豊富な患者さん…
ドクターもくちこさんには一目置いているのでは！
それにしても糖尿病の治療も進化しているのですね。
服薬治療の新薬の効果に期待大です！
娘さんと孫王子ちゃんのお礼状…いいですね。
本当にくちこさんの働きぶりはすごかったですもの！
娘さんは感謝の気持ちで一杯だったことと思います。
寒くなります、体調整えて下さいね。
こちらはこの時間、もう氷点下です…
痩せ薬なんですね。
私がもしも、薬を飲むことになったならば、これかしら？
私は、知識はないので、ドクターに気になることや
質問をよくします。
コミニュケーションも取れるし、勉強にもなります。
この新薬、どうなんでしょうね。
作用、効能だけ拾うと、夢の新薬って感じですが、評価には、長い時間、沢山の症例による裏打ちが必要かな、と。
治験は済んだようでも、市販後調査は、どうなのかしら？
今度、元同僚に訊いてみようかな。
こちらも、朝晩は、流石に寒くなりました。
お互い、無事元気に過ごしましょうね。