私の日常臨床 ３９

Vol３７、３８はそれぞれ違う歯科医院からだが、今回も別の歯科医院からの処置依頼症例を紹介しよう。
重度の開口障害をずっと治療しているが、なかなか改善しないため、診てほしいというのが依頼内容。
患者は１９歳女性　当院初診時の状態でも開口量は２０ｍｍほどであった。
同日、当院における通法の方法を行い、約５分ほどで開口量を４７ｍｍまで回復させた。
その後、口腔内写真を撮り、いろいろ問題点について患者に説明を行った。

２回目の受診時、開口量は保持できているが、顎機能についてはまだ十分とは言えないため
この日、処置依頼されてきた主治医の先生が見学に来られていたので
今後、どのように顎機能回復を行うべきかを説明し、今後は主治医の所で
処置を続けることを指示した。
（来院可能曜日が限定され、患者の交通手段が電車しかないため、当院の通院は困難だから）

重度の開口障害がみられるケースで、修復、補綴処置がされていない天然歯ばかりの症例は
診断と処置はけっこう難しい。
見よう見まね、なんとなくの知識や技術では病態はなにも変えることはできない。
そのため、今回は主治医には処置の理由と根拠と具体的に行う手技についてきめ細やかに説明を行った。
彼は優秀でまじめな歯科医だから大丈夫だろう。

ちなみに今年は、ちょっとした症例を含めると、他院からの紹介患者（処置依頼）が結構多かったな。。。