なんでも内科診療日誌

とりあえず何でも診ている内科の診療記録

脳梗塞

2024年11月20日 | 脳神経疾患

 11月18日(月)に市内の整形外科クリニックから右半身脱力(不全麻痺)の80歳代前半の男性を紹介したい、と連絡が入った。普段は隣町の内科医院に高血圧症・糖尿病で通院している。その整形外科にも定期的に通院していた。

 発症は11月15日(金)の昼頃で、ふらついて転倒したそうだ。右半身の脱力(不全麻痺)があった。そのまま様子をみていたらしい。つかまり歩行はできて、そのうち慣れて足を引きずって歩行できた。箸を使うのが不自由だった。

 その日は整形外科で診る病気と思って受診していた。妻(要介護)と息子の3人家族だが、別居の娘さんが連れて来ていた。

 意識は清明で軽度の脱力がある(MMT4)。感覚障害はなく、頭痛・嘔気はなかった。脳梗塞のようだ。

 月曜日はMRI検査が混んでいる。連絡すると午後4時になりますということだった。日数的には頭部CTでも所見が出るだろう。CTで左放線冠に梗塞巣を認めた。ラクナ梗塞になる。

 4日目でいまさらという気もしたが、入院治療はどうかと勧めた。本人は嫌がっていたが、娘さんの説得で入院になった。入院後に頭部MRIも行った。

 場所的にはちょっと病変が進むと完全麻痺にもなる部位だった。経過をみないと症状がどこで固定するかわからない。抗血小板薬とエダラボンで治療を開始した。翌日には症状が軽減したが、自然経過なのだろうか。

 

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