Candida parapsilosis

　8月29日に記載したカテーテル関連血流感染症の70歳代後半の男性のその後。

　血液培養２セットといわゆるカテ先から、Candida parapsilosis（カンジダ・パラプシローシス）が検出された。当方がよくCVカテーテルを挿入していたころにも出たことがある菌種だった。

　若い先生たちはPICC（末梢静脈からのCVカテーテル）をよく行っている。感染を来しにくいはずだが、「感染を来すことが多い気がする」といっていた。PICCが得意な先生といっしょに行っていて、「清潔操作に問題ないと思うんですが」ともいっていた。

　抗真菌薬は（菌種判明まで）ミカファンギンで開始して、解熱軽快はしていた。外来に大学病院感染症内科から来ている先生に相談して、血液培養陰性化から投与期間を決めることになっている。

　Candidaは菌種ごとに抗真菌薬の有効性が異なる。Candida parapsilosisはアゾール系（フルコナゾール）、キャンディン系（ミカファンギン）が使えるが、第一選択はアゾール系でキャンディン系は代替薬になるようだ。

　キャンディン系は組織移行性が悪く、特に眼内への移行が悪いので、眼内炎を伴う場合はアゾール系かポリエン系（アンホテリシンB）を使用する。