夜中からドタバタ（笑）していました

こんばんは

 

今日は夜中の2時過ぎに電話で起こされました。

 

昨日転院してきた患者さん（うまくやらなかったら間違いなく危険）、今度は不整脈（発作性心房細動ですけど）で頻脈になり、血圧が下がってきたということで研修医に電話した～。けどつながらないので電話しました～とのこと。

 

病院に行くと170/分くらいのAfでした。血圧は90代。

「カリウムが低めなのが気になるけど（カリは補充）」

でジゴシン静注した後にヘルベッサー（ジルチアゼム）を使用しました。

 

僕はICUブック推進派（第2版、第3版を熟読。通読）なのでワソラン（ベラパミル）よりもヘルベッサーをよく使います。

 

PAfだと思ったのと、シリンジポンプがなかったのでショットだけで終わらせました。

 

PAfなら原因が改善されれば治りますからね。

 

実際、朝までに治らなかったらヘルベッサーの持続が行くようにしていたのですが、治りました。まぁ、ギリギリでしたけどAfが治ったのは・・・・。

 

ついでに意識レベルも改善して、発熱もなく、呼吸状態も改善しつつあります

 

何とか急場をしのぎつつ・・・・一つ一つ問題にけりをつけていくとしますか。

 

で、夜中病院から帰ってきたのが3時半すぎ。いつもの起きるのが4時半すぎ。念のためのアラームは6時半。目が覚めたのは8時・・・・

 

 ひゃ～

 

医者になって初めて寝坊した。疲れていたのかもしれないが、初めて寝坊した。しかも外来日に・・よりにもよって・・・・。

 

と・・まぁ、ドタバタしているうちに朝食を取り損ねてそのまま突入。

 

緊急入院させたい患者さんが何名かいましたが、少し外来で粘ります。（たぶん、MDSからAML　M6 にOvertします＋PTCL再発）・・・ だって病床に空きがないんだもの・・・。

まだ患者さんは診れるけど、ベッドがないです。

 

そうこうしているうちに昼飯も取れずに4時ころ終了。

 

最後に紹介状の返事などを書いて5時ころ外来を出ました。

 

新患（は毎週何人かいますが）、急患（今日の悪性リンパ腫再発・・・肺浸潤＋発熱）が来るとやはり外来がそちらに手がかかってしまい、時間がとられます。

 

上司から言われたのは

「飯を食って、血糖値を上げろ。そうじゃないと低血糖でボーっとして判断ミスしたらどうするんだ？」

ということ。 なるほど…と思いました。

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しかし、僕はどちらかというと患者さんの話を聞いてしまうタイプですから時間かかる方です。その合間というと・・・「羊羹」くらいしか血糖値を上げるものは・・・・。

 

と、まぁ・・・今日は疲れているので22時過ぎに帰ってきました。早めですね、僕にしたらｗ

 

それでは記事を書いていきます

その前にさっさと寝ろと言われそうですがｗ

 

では、また。