今日は診察日でした。
昨日から左肋骨の下あたりがきゅぅぅぅぅと痛んできました。
左背中も痛みます。
膵臓？？？
場所的には膵尾部のあたりです。
でも、姉曰く
「痛がり方が膵臓の時と違うよ。」
膵臓が痛い時はこんな顔。
昨日はこんな顔。
どこが違うねん、というツッコミはナシで。（笑）
膵臓が痛むというより、
外からの要因によって膵臓が痛いのではないか。
と言うのです。
言われてみれば、大腸に大量にガスが溜まって
膵臓を圧迫していた時に痛さに似ているような。
便秘が原因ではないか？というのが姉の想像。
幸い、朝には痛みは治まってました。
なので今日の診察のポイントは二つ。
○膵尾部周辺の痛みと便秘の関連性について
○前回の外注データを聞くこと
今日の採血結果は、ａｍｙ２７２
（基準値３７～１２０）
ただし、白血球は正常値なので問題なし。
前回の受診以降は痛みが落ち着いているものの
昨夜から痛むところと便秘の話を相談してみたところ
殿「便秘でそこが痛くなることはあるよ。」
だそうで。
触診でも今日は痛いところがありませんでした。
やはり痛いのは膵臓ではなかったのです。
痛みのレベルも場所も膵臓にそっくりなのに、原因は便秘。
素人には判別つきません。
同じ場所が痛いと膵臓だと思ってしまいます。
便秘、恐るべし。
それ以外の採血結果です。
前回の外注結果も聞きました。
トリプシンは基準値を超えてますが、リパーゼは基準値内。
いつもアミラーゼ＞トリプシン＞リパーゼの順で異常が出ます。
アミラーゼアイソザイム検査もされていました。
Ｐアミが５５％ということは、Ｐアミが１２４。
基準値の倍以上ではあるのですが
割合的には膵臓型が高いというわけではありません。
６年前に初めて調べた時は
確か総アミが１９０でＰ型が８１％でした。
従ってＰアミ１５４。
今よりＰアミが高かったのです。
こうしてみるとやはり総アミラーゼというものは
アテにならないものだと感じます。
前回に引き続きシェーグレンの抗体があがっているので
殿「シェーグレンは症状さえ出なければ何もしないものだけど、ステロイドの使用について膠原病の先生に相談してみるね。」
とのこと。
おおっ。
微笑みの貴公子に相談ですね。
以前はドライアイがひどかったけど、何故か今は落ち着いている
と伝えておきました。
殿「もしシェーグレンだとしても
非定型的なものだと思うけどね。」
などと宣うので、
あ「先生、（非定型的は）いっつもです
」
とお答えしておきました。
殿、苦笑い。
そんなこんなでお薬の話になり、
「レンドルミンは今回いりません。ロキソニン多め、ボルサポ少なめ。」
などといつものようにオーダーしてから
「便秘対策にカマグをください。」
とお願いしたら、あっさり出てきました。
というわけで、今日のお薬。
フオイパン１００ｍｇ １日６錠×２８日分
セブンイー・Ｐ １日６ｃｐ×２８日分
パンクレアチン １日６ｇ×２８日分
パリエット１０ｍｇ １日１錠×２８日分
ビソルボン １日３錠×２８日分
ブスコパン １日３錠×２８日分
ボルタレンサポ２５ｍｇ ２０個
ロキソニン６０ｍｇ ３０回分
酸化マグネシウム１ｇ×４０回分
今日のお薬代は９１５０円、診察代は４３１０円でした。
なんで診察代が高いのかというと
殿が今月も膠原病関係＋トリプシン他をオーダーしていたからです。
とのっ、どうかコピペはおやめください。
