しろつめ・楚々・くちかずこ姫のお部屋 goo

安易に清水の舞台から飛び降りるが、意外に用心深い。極めて自己中心的だが、意識がない部分で情が深かったりもする。

くちこ、ぼちぼちです。

2013年07月24日 18時13分35秒 | 日記・エッセイ・コラム

良い子(長女)が18日から四日間帰省。

くちこ達は、有名なハリネズミ親子です。

妊娠でだるーい良い子。

病人でだるーい くちこ。

お互い背中のハリを立てる気力も無く、

概ね平穏に過ごしました。

 

毎度、飛行機で帰省の良い子。

妊婦である旨は申し出るようになっているそうで、

カバンにこんな物が、

Dsc03663


ベビー用のおもちゃまで貰っていましたよ。

未だ産まれていないのにねえ・・・

 

くちこ母娘は、何をするでもなく雑談三昧。

良い子は、あらゆる面でくちこの上を行く娘で・・・

アイロンかけ、掃除、整理整頓、etc。

語学を筆頭に学力全般。

経済力も・・・

わがまま、こだわり、気の強さも!!!!!!!!!

だから対峙するくちこに余裕が無くぶつかるんだなあ。。。。

くちこの足らざるをシャープに指摘する良い子。

だから、構えてしまうんだなあ。。。

歳の近い母娘、22歳違いです。

息子達(悪い子、普通の子)は軽く牛耳っているくちこなのに。

ちなみに、「くちこを百倍強烈にすると良い子ちゃんになる」

これ夫の弁。(百倍怖いそうです)

くちこの彦左衛門的シンクタンクであり、

戦友であり、

ハリネズミペアの片割れです。

 

19日には、夫の方の次男夫婦に第二子誕生。

夫には二人目の孫で、初姫です

 

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死産や子宮癌を乗り越えて!

珠のように立派な・・・・姫を(*^_^*)

元気に育ちますように。

 

夫とお祝いに出かけるにあたり、久しぶりにランチを。

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鶏足は、秘伝のタレで日南鶏です。

くちこの分は、お土産にして貰いました。

和風スイーツも注文。

Dsc03669


写真では解らないけれど、手作り和風ケーキが二種添えてあって美味しかったです(*^_^*)

 

でね、二人で2500円。

ふふ、恐るべし、割引券

 

今日は外科外来へ。

愛しの外科医長に会ってきました

PET-CTを含めて、全て異常無し(^_^)v

バテた話をすると、

「元気な人でもバテるんだから!痩せた分ほど動きやすい筈だけど?」と。

 

いたずらっ子が、うっかり医者になったような53歳。

医者風を吹かさない。

人間くさい。

照れたように温かく笑う。

まんまの自分で医者をやっている感じです。

「三四郎」の次は「それから」を読んでいるそうで・・・

「なかなか読む時間がないんだよ」

「昨日は十二時間の長丁場の手術をしたよ」

一回トイレに行った以外、飲まず食わずで頑張ったそうです。

何時になく髭も濃く、目も疲れていました。

「体力要るねえ・・・」byくちこ

「いや、気力だよ」

「最後は手が痺れて糸が結べなくなって、別の人に結んで貰ったんだよ」by医長

 

今日は外来日でもないのに診察して貰ったくちこです。

今日行くまで、そのことを知らなかったくちこです。

そのへんが、らしいんだなあ・・・

お手柄顔とかしないんです。

 

「先生、元気でね!」byくちこ

「じゃあ、九月にね」by医長

と、本日の逢瀬は終わりました。

 

そうそう医長の胸のポケットには、

くちこがプレゼントしたくまもんのボールペンが(^o^)

ぶら下がっているくまもん、とても似合っていました(*^_^*)

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NET患者さんへの情報です

2013年07月24日 17時34分50秒 | 健康・病気

NET患者さんで無い人は、スルーして下さいね。

たいした情報では無いですし、リアルタイムでのネット講演を視聴、メモ書きしたものです。

医療関係者向け、会員向けの講演でした。

文責は負いません。

 

 

膵神経内分泌腫瘍(pNET)におけるスーテントの臨床効果と副作用マネージメント<o:p></o:p>

 

座長/講演:  2013/07/18<o:p></o:p>

 

九州大学大学院医学研究院 病態制御内科学 准教授
伊藤 鉄英 先生<o:p></o:p>

 

症例提示:<o:p></o:p>

 

九州大学大学院医学研究院 病態制御内科学 助教講師
五十嵐 久人先生

 

 

 

 

 

 

  

伊藤 鉄英 先生<o:p></o:p>

 

・抗腫瘍薬について<o:p></o:p>

 

症状を抑えるものと、全身薬物治療に大別される<o:p></o:p>

 

全身薬物治療に分子標的薬がある。(アフィニトール、スーテント)<o:p></o:p>

 

<o:p> </o:p>

 

・スーテントについて<o:p></o:p>

 

血管新生を阻害。←NETは血流に富んでいる<o:p></o:p>

 

CIST、腎癌で推奨されている<o:p></o:p>

 

進行したものにも効果あり<o:p></o:p>

 

<o:p> </o:p>

 

適応となる症例は・・・<o:p></o:p>

 

切除不能進行性or12M以内に憎悪のG1,G2<o:p></o:p>

 

奏功率9.3%<o:p></o:p>

 

8割が一時的に縮小<o:p></o:p>

 

GradeⅢ以上が半数以上に出現<o:p></o:p>

 

11例による治験では・・・一日一回37.5mg 4W 3サイクル<o:p></o:p>

 

奏功率41.7%<o:p></o:p>

 

憎悪1<o:p></o:p>

 

<o:p> </o:p>

 

☆イメージ的に<o:p></o:p>

 

大きい速い腫瘍→エベロリズム、スーテント<o:p></o:p>

 

小さい遅い腫瘍→サンドスタチン or 経過観察も可<o:p></o:p>

 

・機能性、非機能性の把握、悪性度の把握が肝要<o:p></o:p>

 

・臨床症状を改善する治療が重要<o:p></o:p>

 

<o:p> </o:p>

 

五十嵐 久人 先生<o:p></o:p>

 

☆スーテントの副作用について<o:p></o:p>

 

手足症候群が頻発!<o:p></o:p>

 

→予防的処置として症状が出る前から保湿剤の使用、靴、靴下の選択、熱い風呂禁等<o:p></o:p>

 

→臨床的には、皮膚の角化、発赤、腫脹だが、<o:p></o:p>

 

訴えとしては、ペンが握りにくい、ボタンが留めにくい、箸が持ちにくい・・・<o:p></o:p>

 

歩きにくい、階段が登りにくい、<o:p></o:p>

 

しびれ、物に触れた時の不快感等の表現がある<o:p></o:p>

 

Grede2でステロイドの使用、<o:p></o:p>

 

Grede3で減量、休薬<o:p></o:p>

 

・その他の副作用として・・・<o:p></o:p>

 

甲状腺機能障害←PSHの正常化を目指す<o:p></o:p>

 

骨髄抑制、好中球減少<o:p></o:p>

 

点状出血<o:p></o:p>

 

倦怠感については、副作用によるものか鑑別が必要<o:p></o:p>

 

→休薬して改善するか確認<o:p></o:p>

 

口内炎、歯肉炎←口腔ケア、歯ブラシの選択、うがいの励行等事前に指導<o:p></o:p>

 

<o:p> </o:p>

 

☆使用開始時の注意点<o:p></o:p>

 

心電図にてQT間隔の延長が無いか?→460~470は注意<o:p></o:p>

 

心エコーで心機能の確認<o:p></o:p>

 

☆スニチニブとエベロリムス、どう選択するか?<o:p></o:p>

 

治験的には同等の評価<o:p></o:p>

 

・スニチニブ<o:p></o:p>

 

肺疾患の人向き<o:p></o:p>

 

消化器症状の副作用が多い←下痢75%←ひどければ休薬2W<o:p></o:p>

 

悪心、高血圧、QT延長の副作用<o:p></o:p>

 

<o:p> </o:p>

 

・エベロリムス<o:p></o:p>

 

高血圧の人向き<o:p></o:p>

 

機能性の人向き←内分泌症状の緩和<o:p></o:p>

 

低血糖に効果<o:p></o:p>

 

皮疹、倦怠感、コレステロール上昇、感染症、肝障害の副作用<o:p></o:p>

 

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☆使用時の注意点<o:p></o:p>

 

・一般的抗がん剤と同様<o:p></o:p>

 

・骨髄機能、甲状腺機能、肝機能、心機能の確認<o:p></o:p>

 

・手足症候群が多いので投与前から生活指導を実施<o:p></o:p>

 

・手足、特に足の観察に留意し早めから皮膚科とコンタクトを<o:p></o:p>

 

・舌炎、鼻腔の炎症も放置せず早めの対処が肝要<o:p></o:p>

 

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以上、医療従事者の立場からの留意点でした。   

 

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</o:p>

 

 

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