耳鼻咽喉科受診

今日は、1月27日に手術した子供の左耳人工内耳再植え込み術から初めての耳鼻咽喉科受診でした。
前回、親が本人に通訳するのではなく、文書や絵を使って、先生から直接本人に分かるように説明してほしいと依頼していましたので、今日は、PC画面を使って丁寧に本人に説明してくださいました。

耳の中を診て、特に問題なし。耳の後ろも洗って大丈夫。
手術経過(電極を炎症性肉芽が覆っており、電極がは入りづらかった。)、結果の説明(22本中12本の電極が入った。聞こえはマップの調整でどの程度聞こえるかは分からない。)。

質疑応答
今のところ顔面麻痺は出ていないが、今後出ることはあるか?
→今出ていなければ今後手術の影響で出る可能性はない。
インプラントの後方が腫れて痛いが大丈夫か?
→インプラント本体の後方が少し腫れているが、赤くなっていないし、徐々に腫れは引いていく。

みみたん 27周年

今日は、子供の最初の人工内耳音入れから27年。
毎年、耳の誕生日「みみたん」としてお祝いしています。

昨年6月には、左耳の真珠腫の影響で左人工内耳摘出、右耳人工内耳植え込み。
そして、今年1月27日には左耳人工内耳の再植え込み。
最初の人工内耳はもうなくなってしまいましたが、初めて音を聞いたのは1996年2月1日ですので、今後も2月1日をみみたんとしてお祝いしていこうと思います。

今回は、左耳人工内耳の手術から間もなく、体調が分からなかったので、ケーキはなし。
カードだけを贈りました。
右耳は、だいたい以前の左耳ぐらい聞こえているようです。
左耳は、電極が半分ぐらいしか入らなかったのはショックですが、マップ調整で良く聞こえるようになることを祈ります。

退院

今日は、子供の左耳人工内耳再手術から4日目、退院です。

朝の熱　37.7℃。
7時45分　妻と私病院に到着。
片づけられるものは片づけ始める。
8時　朝食　完食。

朝食後　歯科受診　
口を開けると顎が痛い→顎関節症と言えばそうだが、治療の必要はない。しばらくすれば治ると思う。
口腔内清掃。

病室で耳鼻科受診
傷のガーゼは外す。今後貼る必要はない。
2日間は濡らさないようにする。
その後洗髪の際に防水フィルム剤を貼る必要はない。そのまま洗ってよく拭いておけばよい。
汚れが気になる場合は、お湯で湿らせたガーゼなどで軽く拭き取ればよい。
顔面麻痺が出るかもしれないので、出た場合は病院に電話するように。
インプラントの部分が腫れたり赤くなったら、すぐ連絡するように。

退院手続き、荷物の運搬後退院。
10時40分頃病院を出る。

今回は早く退院できました。
とは言え、傷が完全に治っているわけではないので、しばらくは無理をせず自宅療養かと思います。
2週間後に外来受診。

左耳人工内耳再手術 術後3日目

今日は、子供の左耳人工内耳再手術から3日目です。

朝、熱は37.7℃

午前　診察
傷口の痛みは？→少し痛い
顔の動きは？→普通
出血は？→鼻も口も少し出るけれど、昨日と比べると少ない。
もし麻痺が出るとしたらどのくらい先か？→分からない
もし麻痺が出て病院に来たらどのような処置になるか？→外来で薬の処方になることが多い。

看護師から印刷物に沿って退院オリエンテーションあり。
退院予定　1/30(月)、次の外来　2/7（火）、音入れ　2/10(木)

11時20分ごろ私到着
妻は帰宅。洗濯、掃除、入浴など。

昼食　完食。
30分ぐらいで注入できた。






14時40分ぐらい　洗髪
傷口に貼る防水フィルム剤の説明
ガイドフイルムを剥がすと、粘着性のあるラップのような感じ。
薬局で買う。　テガターム　ロール

その後、私は家に帰ってもまた直ぐに夕食介助で病院に来ないといけないので、そのまま病院で待機。
退屈。

夕日が奇麗だった。






17時15分　熱37.7℃。血圧103-73。
明日は、歯科、耳鼻科の診察が終わったら退院。

食事は少し早く来て(いつもは30分遅れが20分遅れ)、注入も早かった。完食。






体調はまあまあのよう。不安そあぅではあるが、今日は親が泊まらなくても良いことを確認し、20時過ぎ病院を出て帰路に就く。

左耳人工内耳再手術 術後2日目

今日は、子供の左耳人工内耳再手術から2日目です。

昨夜は辛そうだったが、今朝は立って歩くことができた。
痛みもない。
熱は、37.8℃。
朝食は、ほぼ完食。

昼前に耳鼻科受診。
左の鼻から出血がある。
→耳と鼻は繋がっており、耳を触っているからだと思う。詰め物をする。
喉からも血の混ざった唾が出る。
→はっきり言われなかったが、鼻からの血が喉に降りてきているか、気管挿管で傷が付いているものと思われる。
耳の傷口の確認。
→傷口は、小さいパットに替えた。もし出血するようなら教えてください。
麻痺の確認。
→今は麻痺はないようだが、後で出ることがある。出た場合は電話連絡を。ステロイドの点滴をする。
その他。
→右耳を掃除。

昼前、熱は、37.8℃。
11時45分　私病院に到着。



12時23分　生食、抗生剤、点滴全て終了。自由の身となる。
昼食は、ほぼ完食。
14時半過ぎ　妻と私は一旦帰宅。妻は洗濯、私は昼寝。
夜は私一人の予定だったが、子供から連絡があり妻も行くことに。
18時過ぎ　二人病院に到着。
術後の経過が悪いわけではないが、不安で、妻はもう1泊することに。
夕食は、ほぼ完食。
私は、21前に病院を出て帰宅。

夜、子供が手術の結果を聞きたいと言う。
肉芽があって手術が難航したこと、電極が半分ぐらいの12チャンネルしか入らなかったこと、ただし電極の数=聞こえの良さではないので、リハビリでどれだけ聞こえるようになるかは分からないことを伝えた。
電極が半分しか入らなかったことにショックを受けていた。
心の準備ができていなかったので、もう少し後で聞いた方が良かったと言っていた。
マップの調整で聞こえるようになることを期待するよう伝えた。

左耳人工内耳再手術

今日は、6月に真珠腫の炎症で摘出した左耳人工内耳の再植え込み術でした。

朝の熱は37.1℃。体調は大丈夫そう。



8時50分　病室を出発。
9時　手術開始。
6月の手術の時も雨でしたが、今日はみぞれ交じりの雪が降り出しました。
待ち時間はただただたいくつ。妻は折り鶴を折っていました。私も1羽だけ折りました。






11時半　予定時刻を過ぎても呼ばれず。



14時　手術開始から5時間経過しても何も説明がないので、心配になり看護師に確認。
2回目の手術でてこずっているようとのこと。入れ替えだから簡単だと言っていたのにぃ…。
それにしても、こちらから確認しないと説明がないのか。5時間も経つのに。
14時20分　まだしばらく時間がかかるとのことで、遅い昼食。
15時45分　やっと病室へ戻る。
手術開始から6時間45分。予定では長くても2時間半を超えないと言われていた。

医師の説明
電極周りを肉芽が覆っており、取りながら行ったが、蝸牛の穴の先が見えないこともあり、時間がかかった。
以前から電極が半分ぐらい抜けていたが、同じぐらい12チャンネルは入った。(全部で22チャンネル。)
肉芽は、異物である電極の周りにできることは一般的。この肉芽は触っても血が出ず、電極の入れ替えがしやすい。
中耳炎などの炎症による肉芽は、触ると血が出て、電極の入れ替えがしにくい。
今回の肉芽は、炎症によるものだが、前回の真珠種によるものか、それ以前の炎症によるものかは不明。
電極の入った数=聞こえの良さ、ではないので、リハビリでどの程度聞こえるかはやってみないと分からない。
顔面神経も触っており、麻痺が出るかもしれないので、点滴を入れた。一時的に麻痺が出るかもしれないが戻ると思う。

私の見解
電極が前回のCTで半分ぐらい抜けていることが分かっていたとのことだが、今初めて聞いた。
電極の入った数=聞こえの良さではないとは言うものの、半分では再手術を考えるのに重要な要素である。その説明がなかったのは遺憾。
電極の入れ替えだけだから難しくないとの説明しか受けていない。炎症による厄介な肉芽の話は聞いていない。
これに対し、医師から謝罪はあったもののどうもしっくりと来ない。
また、説明は親に口頭だけで、素人には分からない部分もあり、本人に内容を伝えるのは難しい。医師から直接本人に文書や絵図で説明してほしい旨依頼。
医師了解。
事前の説明不足で、釈然としない部分もあるが、難しい手術に最善を尽くしていただいたことには感謝する。

看護師の説明
3時間安静。その後の様子を見て、機器(心電図、酸素マスク、血圧・心拍モニター)を外す。
尿管は、本人と相談の上朝までつけておこうと思う。
点滴は、吐き気止めを入れた。抗生剤、ステロイドも入れる。
両親が医師と話しているときは、しかめ面をして苦しそうだったが、吐き気止めの点滴で少し楽になったように見える。



16時45分　病室へ戻って1時間。熱37.1℃。血圧94-56。
17時45分　目覚める。指文字でタンのサイン。その後むせて苦しそう。看護師を読んで吸引。吐き気止めを点滴。
手術は苦しくて大変なものだと改めて思う。
その後また眠る。
17時52分　病室へ戻って約2時間　熱37.5℃。血圧93-56。
その後も痰の吸引。血が混ざる。
17時15分ぐらい　いったん目覚めて少し会話。体調はまあまあと言う。良かった。
また寝てしまった。
19時半過ぎ　私は帰宅。妻は泊まり。
20時半過ぎ　妻がコンビニへ行っている間に、痰がたまってナースコールを押すものの来てくれず。
妻が戻って再度押してもなかなか来てくれず。誤嚥性肺炎になったらどうするのか。
21時過ぎ　気持ち悪さが増してるようだが、吐き気止めが1時間後しか使えない。
嘔吐し、唾液に血が混じるものの、しばらくして落ち着いた。

入院

今日は、子供の左耳人工内耳再植え込み術のための入院。
8時50分　到着　38度近い熱。耳鼻科受付。
9時ごろ　抗原検査。体温が高いが他に症状がないため、入院受付してよい。
9時半ごろ　入院受付。
10時ごろ　病棟受付。個室、トイレ付き。ただし、抗原検査の結果が出るまで食堂で待機。
10時37分　抗原検査の結果は良かったが、まだ部屋が空かないので待機。
11時半ごろ　病室へ。
食事中に胸のレントゲン。
14時ごろ　食事中に麻酔科診察、説明。
14時半ごろ　手術室看護師からごく簡単に説明あり。
15時ごろ　病棟看護師から病棟内と手術の説明。明日27日9時に手術のため8時50分に病室を出る。家族は8時20分ぐらいまでに来てほしい。
15時20分　洗髪。
16時45分　耳鼻科診察、耳にマーキング。
私は疲れて少しうたた寝。
18時10分　歯科診察、口腔内確認と洗浄。
18時半ごろ　遅れて夕食が届く。
19時10分　執刀医診察。
医師：体調はどうですか?
子供：熱が38度近くあったものの、他に症状はない。15時45分ぐらいは36.9℃だった。
医師：では大丈夫でしょう。予定通り手術しましょう。
医師：何か質問はありますか。
子供：時々左耳が突かれたようにチクチクする。真珠腫の再発がないか確認してほしい。念のため右耳も確認してほしい。
医師：左耳は手術の時に確認する。右耳は後日診察の時に確認する。痛みは前回の手術の影響かもしれない。そのうちに治ると思う。
子供：人工内耳が落ちないように金属のヘアピンでとめても良いか。
医師：金属でもプラスチックでも止めて良い。
夜の薬が届くのが遅く注入、洗い物が遅れて、21時前に病院を出る。
説明やら手続きが続き、疲れたぁ。

今日は寒かったものの良い天気。
食堂からの眺めは良く(表題写真)、病室内は暑いぐらい。

抗原検査

先日から妻が、熱は37℃に届かないぐらいですが、体が怠く鼻が痛いと言います。
子供の入院を控えているので、念のため昨日コロナの抗原検査をしました。
陰性でした。ほっ。
でも、普通の風邪でも寝込んでしまったら病院通い(食事介助)ができないので、困ります。
早く治りますように。

病院受診

今日は、朝から良い天気でした。
子供の入院前の歯科検診、薬局面談に行ってきました。
歯科検診では、歯のレントゲンも撮りました。
次回はいよいよ入院・手術です。

いつも思うことですが、病院では、あちらに行けこちらに行けといろいろ指示をされ、検査を受けたり説明を受けたり。
一日では済まず、何日もかかったりします。
健康な人でさえ疲れてしまうのに、体調の悪い病人にとってはさぞかし苦痛だろうと思います。
そういう人達は、車いすやストレッチャーで移動なのかもしれませんが、外来ではそういう人をほとんど見かけません。
みんなどうしているのかなぁ。
また、説明などは、医療事故防止や危険伝達に必要とは言え、万一事故があった時に、「説明がしてあったでしょ」と病院の保身のためのような気もします。
愚痴でした。

人工内耳リハビリ

今日は、右耳人工内耳のリハビリでした。
術後約半年経つので、聴力検査室で小さい音、単音の聞き取りの聴力検査。
単音は、ほとんど聞き取れない。

リハビリ室に戻って単語の聞き取り。
口を隠すとほとんど聞き取れないが、口を見せると多くが聞き取れる。
子供曰く、前の方がよく聞こえた気がするとのことだが、
言語聴覚士曰く、高い音を抑えているかからかもしれない。(子音が聞き取りにくい。)　
しかし、前の方がよく聞こえたという事実ない。会うたびに良くなっているように思う。
以前は、音声を文字に起こすアプリを使っていたが、今はほとんど顔を見て会話が出る。

聴力検査の結果。
低い音から中音は25㏈、4000～8000Hzは35㏈。
人工内耳としては十分な結果。
一文字が聞き取れないのは気にしなくても良い。単語が聞こえればよい。
手術したときの期待値よりは良い。

マップの高い音を少し変える。
小さな高い音を少し聞こえるようにした。大きな高い音は抑えてある。
子音の聞き取りがもう少し良くなることを期待する。

質問
両耳装用しても、人工内耳機器の管理が大変なことと、体外機が外れて落ちやすいので、片方しか使わないことになると思う。
交互に使用しても問題はないか?
回答
術後半年から1年は、両耳のバランスを取るため両耳装用してほしい。
特に左耳はマップが安定するまで必ずつけてほしい。
慣れてきたら片耳だけの装用でも構わない。
使わない方の聞こえは悪くなると思うが、再度使えば聞こえが戻ってくると思う。

写真は、話のネタに買ってみた白湯。
昔、ペットボトルのお茶が発売された当時は、お茶を買うなんてと言われましたが、今では白湯も買う時代でしょうか。
病院のコンビニだから薬を飲むのに需要はあるかな。

人工内耳手術前耳鼻科受診

今日は、2023年1月27日の左耳人工内耳手術を控え、耳鼻科受診でした。

12時40分頃到着。私と妻はコンビニ弁当で、子どもは車の中でペプチーノがゆを胃瘻注入、たんぱくゼリーはほぼ口から。
その後子どもは長いトイレを済ませ、14時20分頃耳鼻科受付。
14時半診察予約のところ、先に採血、検尿、心電図、胸のレントゲンを指示される。
え～っ、聞いてないよぅ。今から? トイレは今済ませたばかりだし…。それでも仕方ないね。検査に向かいました。
採血、心電図、胸のレントゲンはほとんど待たされることなくスムーズに進みました。
先に検査を済ませたので、検尿も何とかできました。

(敷地内にツリーが飾られていました。)


次に受診。これもすぐに呼ばれました。
検査の結果は、問題なし。
Q：微熱が続いているがまた耳の炎症はないか?
A：(耳の中を見て) きれいなので大丈夫。何の熱かは分からない。
Q：人工内耳両耳装用のデメリットとして、片耳なら平衡感覚障害や味覚障害が出た時に、反対の耳が補って元に戻るけれど、両耳で障害が起こると治らない。
発生頻度などは?
A：そういうこともあるが、今回は既に入っていた電極を入れ替えるだけなので、新たな合併症は考えにくい。大丈夫だと思う。
Q：両耳は管理が大変なため、例えば半年ずつ交互に使うことも可能か?
A：可能だけれど、両耳の方が聞こえ方が良いので、両耳で使いたくなると思う。
その他：電極を入れ替える。前の電極より細いので前の程度には入ると思う。そこまで入れば十分に使える。
真珠腫が残っていないか、確認しながら手術を進める。電極の先が見えるように少し骨を削るかもしれない。骨が薄いと心配なようだが、それとは関係がない。
2023年1月26日9時台入院、1月27日手術、の確認。
既に16時半ぐらいだったが、左耳のCT、薬剤師相談、入院案内、耳鼻科看護師からの説明を指示される。

左耳のCTもすぐに呼ばれた。
検査中に妻が薬剤師相談に向かったものの、既に受付終了。来年1月12日に持ち越し。
時間が遅くなったこともあり、入院案内も、耳鼻科看護師からの説明も端折って説明される。
歯科検診は、1月12日11時15分予約。
個室トイレ付きの病室、アレルギー対応の食事、ブレンダーについて念押し。

説明時、聴覚障害の患者本人に伝える配慮もなく、全く駄目。
それでも時間がかかって終わったのは18時。

(帰りはすっかり暗くなってしまいました。)


医師も看護師も大変だとは思うけれど、一番疲れるのは患者だなぁ。

人工内耳リハビリ

今日は子どもの右耳人工内耳のリハビリでした。

言語聴覚士との会話が、口の動きを交えれば、スマホ(音声を文字に変換するアプリ)を使わなくても、概ねでき、
言語聴覚士曰く、「いいねぇ。我々の予想した以上に成果がありそうですね。」と喜んでくれました。

マップを調整。ボリュームを10に設定。
ボリューム10で使ってほしいが、うるさいようなら下げ、慣れたらまた上げるというよに使ってほしいとのこと。
念のため、今までのマップも2に入れておくとのこと。

マップ調整後は、口を隠しての母音の聞き取りはあまりよくありませんが、単語の聞き取りは比較的よく、概ね良好のよう。

次回は、左耳人工内耳埋め込み術の前、来年1月予定。

耳鼻咽喉科受診

今日は、6月に行った左耳真珠腫、人工内耳摘出、右耳人工内耳埋め込み術の術後の受診でした。
傷は大丈夫。耳の中の掃除もせず。
次回は、12月20日に左耳人工内耳植え込み手術前検査(採血、心電図、レントゲン、歯科検診)。

写真は、初めて見た名古屋大学の水。名大で蒸留しているわけではなく岐阜県関市の水でした。

人工内耳リハビリ

今日は、人工内耳のリハビリでした。

まずは、聴力検査。
8000Hzの音が少し入りづらいが、概ね良好。30dbの音が入っている。

リハビリ
以前のマップはプログラム２、ボリューム2で使っていた。
今回のマップは以前のマップを基本に全体の音量を下げ、ボリューム10で使うようにした。
できればボリューム10で使ってほしいが、うるさいようなら少し下げても良い。

口を隠してのア行の聞き分け。正答率半分ぐらい。
口を隠しての単語の聞き取り。思ったより聞き取りできる。成績良好。
言語聴覚士曰く、右耳はずっと使っていなかったので、単語が聞き取れるようになるとは思わなかったとのこと。

質疑
問：インターホンのピンポンのポンが聞こえづらい。左耳の時とは違う。
答：8000Hzの音が入りにくいせいかもしれないが、よく分からない。
問：体調が悪いときにめまいとは違うが不快感がある。
答：ずっと使っていなかった耳の場合、体調不慮の影響を受けやすい傾向にあるよう。
不快な場合は、ボリュームを下げるか人工内耳を外す。できれば常時使用はしてほしい。
問：例えば自動車に乗っているときの雑音が左耳の時より小さい。(聞こえづらい。)
答：フリーダムに比べてN7は、雑音を軽減する機能が付いているので、その影響かもしれない。

聴力検査で聞こえを確認できたし、聞こえの状態は思ったより良いので、次回は、11月10日。

耳鼻咽喉科受診

今日は、左耳真珠腫、人工内耳摘出、右耳人工内耳植え込み術の退院後2回目受診でした。
傷の部分は、ごしごし洗っても良い。
左耳の中を掃除。写真を撮った。耳垢はあるが、真珠腫や肉芽はない。
左耳人工内耳インプラントの後や、右耳人工内耳インプラントの部分が痛いことがある。
→触っているので、引きつれのようなことがあるかもしれないが、大丈夫。
次回は、10月受診。
写真は、窓から見えた名古屋市公会堂。