10月18日に糖尿病・高血圧症・高脂血症で通院している77歳女性が受診した(定期の予約日)。HbA1cは6%台後半で推移していて、その日はHbA1c6.7%だった。
3か月前に右前胸部(乳房部)に細かな皮疹(丘疹状紅斑)が散在して、チクチクしていたそうだ。まだ皮疹の後が薄く残っている。
1週間前からは左前胸部(乳房部)に同様の皮疹が出現して、チクチクするのも同じだった。水疱ではなく、痂疲にもなっていない。肋骨に沿っているといえなくはない。
患者さんとしては、これは帯状疱疹ではないでしょうかというのが一つ、それと帯状疱疹ワクチンを接種した方がいいでしょうかというのが訊きたいことだった。
症状と部位は帯状疱疹様ではあるが、皮疹が違うように思える。皮膚科外来に連絡すると、診てくれるというので他科紹介とした。
お昼に皮膚科医と食堂でいっしょになったが、「あれは帯状疱疹ではないでしょう」ということだった。通常の湿疹としてステロイド軟膏が処方されていた。
患者さんは帯状疱疹ワクチンのCMを見たそうだ。確かに盛んに宣伝している。「チクチクします」というのは、CMでやっていた症状をいっているのかもしれない。
皮膚科医は、当院の院内薬剤としては帯状疱疹ワクチンは入れていない。値段が高くてあまり希望者がいないだろうから、という理由だった。22000円が2回で44000円になる。
皮膚科医自身は、市内のワクチンを扱っているクリニックで帯状疱疹ワクチンを受けてきている(2回接種済み)。
当方は2012年に帯状疱疹が出た(左前胸部から側胸部)。感染症学会と化学療法学会の合同学会が東京ドームで開催されて、参加している最中に症状が出た。痛痒い感じで、痛みとしては強くはなかった。学会から帰って来て、病院で日直をしていて外科医(当時)にバルトレックスを処方してもらった。
気づくとすでに10年以上経過していた。帯状疱疹ワクチンを接種すべきなのだろう。