ロシア市民600人超が死亡　侵攻3年で、治安当局

2025年03月04日 04時21分56秒 | 社会・文化・政治・経済

3/3(月) 22:34配信 　

【モスクワ共同】

ロシア連邦捜査委員会のバストルイキン委員長はタス通信が3日に報じたインタビューで、ウクライナ侵攻開始後の3年間で、ウクライナ軍の攻撃を受けて子ども23人を含む652人のロシア側市民が死亡し、2980人が負傷したと明らかにした。 　

死傷者はウクライナへの軍事作戦の「域外」での総計だという。ロシアが一方的に併合したウクライナ東部・南部4州やクリミア半島の住民は含まれないとみられる。


不整脈の概要

2025年03月04日 04時16分07秒 | 医科・歯科・介護

執筆者：L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

 
レビュー/改訂 2023年 1月
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やさしくわかる病気事典

不整脈とは、一連の心拍が不規則、速すぎる（頻脈）、遅すぎる（徐脈）、あるいは心臓内で電気刺激が異常な経路で伝わるなど、心拍リズムの異常のことをいいます。

 

 

  • 不整脈の最も一般的な原因は心臓の病気（心疾患）です。

  • 自分で心拍リズムの異常に気づくこともありますが、ほとんどの人は、脱力感や失神などの症状が起きるまで不整脈を自覚しません。

  • 診断は心電図検査の結果に基づいて下されます。

  • 治療としては、心拍を正常に回復させるとともに、以降の発作を予防します。

心臓は4つの部屋（心腔）に分かれた筋肉でできた臓器で、一生を通じて、効率よく、確実に、絶え間なく働き続けるようになっています。各心腔の筋肉の壁（心筋）が規則正しく収縮することにより、拍動のたびに可能なかぎり少ないエネルギーで全身に必要な量の血液を送り出します。

心臓の筋線維の収縮は電気刺激によって制御されており、その電気刺激は、心臓内の決まった経路に沿って調節された速さで正確に伝わります。電気刺激は、右心房（心臓の右上にある心腔）の先端にあって心臓のペースメーカーとして機能している洞房結節（洞結節とも呼ばれます）という部分から発生します。洞房結節から電気刺激が発生する頻度が心拍のペース（心拍数）を決定します。その頻度は、神経からの信号や血液中の特定のホルモンの濃度に影響されます。

心拍数は自律神経系によって自動的に調節されていますが、自律神経系は交感神経系と副交感神経系で構成されています。交感神経系は、交感神経叢と呼ばれる神経ネットワークを介して心拍数を上昇させます。副交感神経系は、迷走神経という1つの神経を介して心拍数を低下させます。

また、心拍数は交感神経系から血流に放出されるホルモンからも影響を受けます。

  • アドレナリン（エピネフリン）

  • ノルアドレナリン（ノルエピネフリン）

アドレナリンとノルアドレナリンは心拍数を上昇させます。甲状腺から血流に放出される甲状腺ホルモンも心拍数を上昇させます。

成人における安静時の正常な心拍数は、通常は毎分60～100回です。しかし、若い成人や身体的に健康な人では、これより心拍数が低くても正常であることがあります。痛みや怒りなどの刺激や運動への反応としてみられる心拍数の変化は正常です。心拍数が不適切に速く（頻脈）または遅く（徐脈）なった場合、不規則になった場合、もしくは電気刺激が異常な経路で流れている場合にのみ、心拍リズムの異常とみなされます。

正常な刺激伝導路

心臓の洞房結節からの電気刺激は、まず右心房に、次いで左心房に伝わって、それぞれ心房の筋肉の壁を収縮させ、それにより血液が心房からその下にある心腔（心室）に送り込まれます。続いて、電気刺激は左右の心房を隔てる壁の下方の心室近くにある房室結節に伝わります。房室結節は心房から心室に電気刺激を伝達する唯一の経路になっています。これ以外の経路では、心房は電気を通さない組織によって心室から絶縁されています。この房室結節では電気刺激の伝導が遅くなりますが、その間に心房が完全に収縮できるため、心室に可能なかぎり多量の血液を送り込むことができ、心室が血液で満たされたら、心室に収縮の信号が伝わります。

心臓の刺激伝導系
 
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房室結節を通過した電気刺激は、ヒス束という線維の束に伝わりますが、その線維の束は左心室に向かう左脚と右心室に向かう右脚に分かれます。電気刺激は続いて、心室の表面全体を覆うように下方から上方へと規則正しく広がり、それにより心室が収縮して、心臓から血液が送り出されます。

心臓の電気刺激の伝導経路

洞房結節（1）で発生した電気刺激は、右心房と左心房（2）に伝わり、これらを収縮させます。電気刺激は次に房室結節（3）に伝わり、そこでわずかに遅くなります。それから、刺激はヒス束（4）という部分を下に進んで、右心室に向かう右脚（5）と左心室に向かう左脚（5）に分かれて伝わります。こうして電気刺激が心室に広がっていくことで、心室が収縮します。

" alt="" aria-hidden="true" />心臓の電気刺激の伝導経路
 

不整脈の原因

不整脈の最も一般的な原因は心疾患で、特に冠動脈疾患、心臓弁膜症、心不全が多くを占めています。また、数多くの薬が不整脈の原因になることがあり、該当するものは処方薬にも市販薬にもあり、心疾患の治療に使用されるものもあります。生まれたときから存在する異常（先天異常）によって引き起こされる不整脈もあります。心臓の刺激伝導系に加齢による変化が生じると、特定の不整脈が起こりやすくなります。

ときに不整脈の原因を特定できないこともあります。

心拍数が上昇する不整脈

心拍数が上昇する不整脈（頻拍性不整脈）は、特に誘因なく始まることもあれば、運動や精神的ストレス、過度の飲酒、喫煙などの要因や、かぜや花粉症の治療薬など刺激物質を含む薬によって誘発されることもあります。

甲状腺機能亢進症（甲状腺の活動が過剰になった状態）では、心拍数が上昇する頻拍性不整脈が引き起こされます。

心拍数が低下する不整脈

心拍数が低下する不整脈（徐脈性不整脈）は、迷走神経を過度に刺激するような痛み、空腹、疲労、消化器系の異常（下痢や嘔吐など）、嚥下などによって誘発されます。まれなケースですが、迷走神経が非常に強く刺激されることで心臓が一瞬停止することもあります。ただし、このような不整脈の大半は自然に消失する傾向があります。

甲状腺機能低下症（甲状腺の活動が不十分になった状態）では、心拍数が低下する徐脈性不整脈が引き起こされます。

不整脈の症状

不整脈があると、人によっては異常なリズムの心拍を自覚できることがあります。しかし、心拍の自覚（このことを動悸といいます）は感じ方に大きな個人差があります。正常な心拍を自覚する人もいますし、ほとんどの人は左側を下にして横になると、心臓の拍動を感じることができます。

不整脈には無害なものから生命を脅かすものまで、様々な種類があります。不整脈の重篤さは、不整脈による症状の重症度とはあまり密接に関連しません。つまり、生命を脅かす不整脈でも症状がみられない場合もある一方、それほど重要でない不整脈によって重度の症状が起きる場合もあります。多くの場合、不整脈そのものよりも、その原因になっている心疾患の性質や重症度の方が重要です。

 

 

 
 
 
 
 

心電図のしくみ

2025年03月04日 04時06分47秒 | 医科・歯科・介護

心臓が全身に新鮮な酸素や栄養を含む血液を送り届けるためには、
心臓が一定のリズムで収縮しなければなりません。
心臓には、電気信号による刺激によって、
一定のリズムで心筋が収縮するように指令を出す伝達回路があります。

 

電気信号の回路

 

心電図のしくみ

 

電気信号の回路

心筋を動かすために、電気信号による刺激を生み出しているのが、洞結節と呼ばれる部分です。洞結節では、通常1分間に60～80回電気的刺激を発生させています。洞結節から電気信号による刺激は、刺激伝導系と呼ばれる心臓部内の電気信号を通って、心房の筋肉を収縮させます。

次に電気信号の刺激は、心臓中心部の房室結節と呼ばれる場所に伝えられ、ヒス束、プルキンエ線維を通って心室に届き、心室の筋肉を収縮させます。この刺激伝導系の回路から送られる電気信号の刺激を受けることで、心房と心室は順番に収縮することができるのです。

心筋が電気信号によって順番通りに収縮することで、ポンプとしての機能が果たされ、全身から戻ってきた血液が肺に送られて肺から戻った新鮮な血液を再び全身に送り出すことができるのです。

 

心電図のしくみ

心電図とは、心房や心室に伝えられる電気信号の刺激を検知して、波形として書き出したものです。

正常な心電図波形は3つの山で構成されています。最初の山は心房の電気的興奮を示すP波です。P波に続く大きな山はQRS波といい、心室の電気的興奮を表しています。

最後の小さな山は、心室が興奮から回復する過程を示すT波です。心電図の波形を確認することによって、心臓がどのように拍動しているのかを詳しく知ることができるのです。

 

正常な心電図

心電図の波形によって心臓の拍動の状態を見ることで、心筋の異常や乱れがないかどうかを判断することができ、波形のパターンによって、心臓のどこに異常があるか、どのような病気の可能性が高いかがわかります。


心電図って誰の電気？

2025年03月04日 04時04分57秒 | 医科・歯科・介護

人間ドックや健康診断では、当たり前のように実施される心電図検査。

この検査は、心臓が動いた時に電気が発生し、その電気の大きさや方向を波形として記録しています。

心臓は筋肉（心筋）で出来ており、その筋肉が動く時に電気を発生します。

でも、その電気が本来の流れたい方向に流れていない時に、電気の向きが変わり、記録波形に変化が生じます。

この時に、「あれ？記録波形に変化があるぞ？」と気づく、それはつまり「心臓の筋肉（心筋）に何か変化があるのかも？」と気づくきっかけとなります。

心臓は毎日毎日、自分で動かそうと意識せずとも一生懸命動いています。

この心臓の動いている様子を、心電図は「動く回数＝心拍数は適度な数か」、「動くリズム＝調律は一定か」、「心臓の血管がつまっていないか＝波形の形は異常ではないか」等々、たくさんの情報を与えてくれます。

また逆に、「なんだか動悸がする気がする」、「なんだか胸に違和感があるのだけど」という不安な症状があるときに、その症状の原因が心臓によるものなのか、あるいは別の要因なのか、心電図検査をすることにより、スクリーニング（選別）することができます。

時に、初めてこの検査を受ける受診者の方に、「痛くないですか？！」、「電気が流れたりするんですか？！」とちょっと不安そうに聞かれるときがあります。

でも、安心してください、心電図は、検査を受ける側の人から機械が電気を受け取っています。

心臓から発電される、あなたの大切な電気、ホンノ少し、お貸しください。その電気が、病気の早期発見の力になっています。

検査技師


自分の心臓から発生する電気

2025年03月04日 03時43分53秒 | 医科・歯科・介護

自分の心臓から発生する電気（心電図）を測ってみよう！

 　ヒトの体は、電気や化学物質（神経伝達物質）によって信号を伝達しています。

筋肉を動かす時に発生する筋電位信号ではありませんが、筋肉が興奮すると周囲に電流が流れることにより電圧の差（電位差）が発生します。sindenzu-seito1.jpg

　心臓は刺激が心臓の筋肉（心筋）に伝わることで拍動（収縮と弛緩）を繰り返しますので、心臓が拍動するときにも心電図と呼ばれる電気的な活動が見られます。
　心電図は、1903年に、ウィレム・アントホーフェン教授（オランダ）によって測定されましたが、この業績によって1942年にノーベル生理学・医学賞を受賞しています。

 

 

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心電図の記録方法はいろいろありますが、ここでは最も一般的な心電図である双極肢誘導という電極のつけ方をしました。
　電極は、右手首に赤色、左手首に黄色、右足首に黒色（アース）、左足首に緑色の電極をつけます。両手の電極間で計測した電圧の差（電位差）をⅠ誘導、右手を足の間の電位差をⅡ誘導、左手を足の間の電位差をⅢ誘導といいます。
※心臓の詳しい仕組みは、せいりけんしみん講座の項を参照してください。

 『未来の研究者』に夢をたくす　－岡崎市立北中学校の生徒さんの感想ー

　生理学研究所で、僕は２つの実験をさせていただきました。

1つは、身近なもので電気を発生させる実験で、もう1つは心電図をとりました。

この心電図では、心拍数などがわかり、医療の場でも利用されていると知りました。

他にも人の体にも電気が流れており、その電気はかなり小さいなど、色々な話を聞かせていただきました。その中で多くの発明家の話も聞きました。

どの発明家も生活の中で感じた疑問を研究しているということが分かりました。僕も身近な疑問を調べていきたいと思いました。
（中根直哉）

　人間の体から出ている電気をとらえるというのは、体にたくさん機械をつけるのかと思いました。

 

しかし、手首と足首に電極をつけるだけで、電気がとらえられることがわかりました。

体に電気が流れる仕組みはイオンの移動が関係していて、電気ウナギはこれをうまくコントロールしているのには驚きました。今回の見学はすごく貴重で楽しい体験でした。
（西　淳平）

 

　生理学研究所で、イオンやミトコンドリアなど専門的な話を聞きました。難しい内容でしたが、新しい知識を知る良い機会でした。学んだことを、もう一度調べて理解を深めたいと思いました。これから人体にもっと興味を持って生活していきたいと思いました。
（中根詩歩子）

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　生理学研究所で「人体に流れる電気信号について」のお話を聞かせていただき、改めて人体のしくみはすごいと思いました。
　電池は、金属がとけたイオンの＋、－によって電流が流れるしくみになっていて、また似たようなしくみで、人体に電流が流れていることを知りました。そして、電気は細胞で作られ、心臓まで伝わり、心臓が動いていることも知りました。
　私は、今回学んだ細胞の働きをもっと深めていき、これからは不思議と思ったことは調べていきたいと思います。
（挟土沙詠）

 

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