無駄な会議と必要な会議

現役のころはやはり会議が多くかなりの時間を取られていました。私の勤務先は研究所ですので一般の会議よりはましだったかもしれませんが、良くさぼって電話で呼び出されたりしていました。

ベテランのころにはこういった無駄な会議を減らすよういろいろ行動し、かなり減ってきたような気がします。こういう会議について「PHPオンライン」がうまくまとめた記事を掲載していました。

会議というと私の6,7歳上の先輩を思い出しますが、非常に仕事にも厳しい人で最後は常務まで勤めていました。先輩は会議の目的は2つしかないと断言していました。

ひとつは「決定事項を周知徹底させる」でしたが、これは納得できることで、メールで連絡されるよりは集まって聞いた方がはるかに記憶に残ります。もうひとつが「主催者が決めたことを出席者が決めたと勘違いさせること」というものでした。

つまり会議で議論の末に決定するのではなく、開催前に主催者がしっかり決定して置いた結論に導くための会議ということです。これは研究所という特殊な部署だからかと思っていましたが、この先輩は本社に移ってからもこの主義を通していたようです。

さて会議の必要性は、現場の実務者と意思決定を行うものとが異なるためとしています。またそれぞれが異なる使命を担う部門どうしで調整が必要な場合は、そのすり合わせのための会議が必要となります。

つまり決める人と実行する人が同じであれば会議の必要はなく、部門が一つで利害関係が共通していればすり合わせをする必要もないということになります。

会議でなされた決定は、現場での実行につながりますが、実行につながらない決定は必要ないことになります。実行の数を増やしていくためには、より多くの決定を迅速に行う必要があり、こうした決定こそが会議で目指すべきアウトプットになります。

そこで会議の成功の定義は、多くの決定をすることと、個々の決定のスピードを上げることになります。ここでは不要な会議として、決定に影響を与えない会議、アジェンダのない会議、集まることが目的の会議を挙げています。

少し前まで情報の共有が重要な会議の目的となっていましたが、現代では集まらなくても十分情報の共有はできなければいけないようです。本当に対面で行うべきかどうか、「決定」を伴う会議であるかどうかを熟慮して開催の有無を判断すべきとしています。

こうやって見ていくと現在行われている（私の場合は昔の会議）会議の多くは、いわば儀式のようになっている会議がかなり多かったような気がします。

オンライ会議などの新しいツールが出てきた今こそ、開催者は本当に必要かどうかを考える時期といえるでしょう。

新型コロナワクチンの色々な情報

新型コロナの感染は収束に向かうのか微妙な段階にあるようですが、ついに2月末にはワクチン接種が始まるようです。

この接種の実働部隊である自治体は、対応する組織を作ったり準備に向けての動きが加速していることが連日報道されています。その一方でワクチンに対するやや否定的な報道もあるようですが、ワクチン推進だけでは関心を集めないためなのかもしれません。

医師のアンケートで接種しないという方が多いとか、副反応を強調するような報道を見かけます。私自身は重症化する可能性の高い高齢者ですので、面倒な手間がかからないのであれば接種しようと考えています。

ここではワクチンの基本について考えてみますが、ワクチンを考える場合免疫が基本となりますので、免疫の仕組みについて簡単に触れます。

ウイルスが体内に入ってきた場合、免疫細胞が異物・敵と認識するとこのウイルスに対応するための抗体を作ります。この抗体がウイルスと結合し、それを合図に免疫細胞が働き分解排除します。

この免疫システムが構築されるには、感染から24時間から36時間かかるとされています。この間にウイルスが非常に増殖してしまったり、毒性が非常に強い場合は重篤な症状が出てしまうわけです。

新型コロナの場合は、それほど悪性度が高くないのか、感染者の大部分は何もしなくても免疫システムによって治癒できるようなウイルスと言えます。この免疫システムが出来上がるまでの36時間を短縮するものがワクチンです。

前もってウイルスの表面抗原を接種することによって、ウイルスの抗体を作っておくという原理になります。

今回のRNAワクチンは若干複雑になっていますが、ウイルスの表面抗原をコードするRNAを接種し体内でこれをもとにタンパク質を合成し、それがウイルスの表面抗原になるというステップを踏みます。

それでもこのRNAによってウイルスの抗体ができることは確かなようですので、通常のワクチンと同じと考えても良いようです。

このRNAが体内に残るというような報道がありましたが、RNAはタンパク質合成が終わればすぐに分解されるというシステムがありますので、残ることはないでしょう。

こうして抗体を先に作っておけば、ウイルスが入ってきたときにすぐに抗体が認識し攻撃できますので、症状が出る前に排除したり、重症化を防ぐことができるわけです。ここで強調したいのは、ワクチンは予防薬ではありません。

あくまでも自分自身が持つ免疫機能を利用するものですので、何らかの疾患があり免疫機能が弱っているような人には効果は期待できないものです。また理論的に感染を防ぐことはできませんが、感染しても発症しないというような効果は出るかもしれません。

免疫は個人個人で大きく異なっているものですので、ワクチンの効果も人によって違ってくるということは認識しておくべきでしょう。

猫はなぜマタタビに惹かれるのか

ネコにマタタビを与えると身体をスリスリこすりつけたり、舌でぺろぺろとなめ恍惚とした感じになります。

江戸時代にはすでに知られていたネコにまつわる謎の答えを岩手大学や京都大学などの研究チームが実験で突き止めたという記事が朝日新聞に掲載されていました。

これによるとマタタビに蚊を寄せ付けない成分が含まれ、それを体につけるためにだとしていますが、家の猫達を見ていると少し違った感じもします。マタタビに対するネコの行動はなめることが主体であり、あまり体につけるためという感じはしていませんでした。

マタタビはつる性の植物で、ネコが匂いをかいだ時の反応は江戸時代の浮世絵にも描かれています。「ネコにマタタビ」ということわざやマタタビ入りの猫用おもちゃがあるなど、ネコ科の動物の特徴として知られています。

古くから知られている割には、この反応の理由は詳しく分かっていなかったようです。マタタビには「マタタビオール」という化合物が含まれていることは分かっていましたが、ヒトの血流改善などはあるもののネコには作用しないようです。

研究チームはマタタビの葉をすりつぶして、含まれている成分を分離し、1種類ずつ猫に匂いをかがせてみました。この内「ネペタラクトール」という成分に反応を示すことが分かりました。またこの時のネコの反応は、ネペタラクトールを体につけるためだと分かりました。

ほかのネコ科の動物でも同じ反応があるか確かめるため、天王寺動物園などの協力を得て、ジャガーやアムールヒョウ、シベリヤオオヤマネコにネペタラクトールを嗅がせたところ、ネコと同じ反応を見せたようです。

なおネペタラクトールはテルペンといわれる炭素数10個の化合物で、不斉炭素を多く持っています。研究チームはネペタラクトールの性質を調べ、蚊を寄せ付けない効果を持つことを突き止めました。

ネコの頭に塗って蚊を30匹放つ実験をしたところ、蚊が頭に泊まる数は何も塗らない場合と比べて半減しました。研究チームはマタタビ反応が寄生虫やフィラリアや病気を運ぶ蚊から身を守る重要な行動だと結論付けました。

蚊よけの目的と、ネコがマタタビで酔ったようになる陶酔状態の関連性は分かっていませんが、ネコがマタタビをかいたときの脳内の状態を血液検査で調べ、いわゆる脳内麻薬の濃度が上がっていることを確かめています。

前述のようにマタタビに対するネコの行動は、なめることによって陶酔状態になることの方が大きいような気がしますが、今回見出されたネペタラクトールだけでもこういった行動となるのかはよく分かりませんでした。

マタタビはネコの爪とぎ板を買うとついてきますので、本当に体にこすりつけているのかどうか観察してみることにします。

加齢で効きすぎる薬が増加

高齢になると薬の代謝や排泄が遅くなり、過剰に投与したことになるということはこのブログでも何度か書いています。

この高齢者に効きすぎる薬ということで、ポストセブンが報道していました。ここでは2020年に発表になった東京都健康長寿医療センター研究所などの、高齢者の多剤処方に関する論文を紹介しています。

同研究では都内の後期高齢者（75歳以上）の約109万人のレセプトデータ（診療情報）を分析しています。その結果患者1人あたり平均6.4種類の薬が処方され、全体の64.0％の人が5種類以上服用していることが判明しました。

これは私の想像以上に多い数字で、高齢者医療の負担が年々増加するのも無理はないという数字でした。私の同年代の友人たちも、糖尿病や高血圧が当たり前のように増えていますがどの程度薬を服用しているのかは聞いていませんが、多分5種類程度にはなっているのかもしれません。

この研究では多剤処方の5つの典型的なパターンとリスクを示しています。また多剤処方だけでなく前述の「加齢リスク」も考慮する必要を指摘しています。

薬は胃や腸で吸収された後に肝臓で分解され、腎臓や消化管から尿や便として排出されます。加齢で肝臓や腎臓の機能が落ちると、分解や排泄に時間がかかるため体内残存時間が延び、薬が効きすぎて不調が生じることがあるとしています。

日本老年医学会の「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015」には、高齢者に対して特に慎重な投与を要する薬物として29種類の医薬品が掲載されています。その詳細については省略しいくつかを例示するにとどめます。

このようなガイドラインがあるにもかかわらず、多くのクリニックでは若中年と区別せずに、高齢者にも薬を処方しているのが問題のような気がします。この中には多剤処方の5つのパターンに登場する薬が多く含まれています。

東京都の分析で最多の割合を占めた「高血圧治療薬」のなかでは、ループ利尿剤のリスクが指摘されています。

尿を増やして体内の塩分を排出して血圧を下げる仕組みで、比較的運動量が多く代謝も活発な中年世代までには有効ですが、歳をとるにつれて効きすぎてしまうことがあります。それまで服用していた人は、75歳を目安に別の降圧剤への変更を主治医に相談した方が良いようです。

「糖尿病治療薬」ではインスリン分促進系のスルホニル尿素薬にリスクが潜み、非ステロイド性抗炎症薬や睡眠薬のベンゾジアゼピン系も基準より減薬の検討が求められるとしています。

私はこのブログでも「老人科」の必要性を主張してきましたが、多くの医師がこういった点を全く考慮せず処方していることが大きな問題だと思っています。

スロットマシーンについての考察 続

昨日スロットの仕様について書きましたが、この遊び方については本当に個々さまざまのようです。

基本的にはレバーをたたいた時の乱数によって判定するという、完全に偶然を期待しているものですので、どんな遊び方をしても当たりやすくなることはありません。

若い人は止まったドラムなどよく見ず、当たりの告知があるまで最速で回しているようです。また遊びというよりは、もうかったかどうかを最優先にしている人もいるでしょう。

この1ゲームにはメダル3枚使用しますので、60円（メダルは1000円で50枚です）かかります。ある意味ドラムを回してボタンを押して止めるという単純なゲームに60円というのはかなり高価な遊びとも言えます。

そこで私はこの分楽しめるような工夫をしています。前回書いたように、抽選で当たるとそれまで止まらなかったようなパターンが出て、これをリーチ目と言います。

これは何十種類もありすべて覚えているわけではありませんので、知っているリーチ目になるように工夫しているわけです。具体的には左リールは適当に止め、そのパターンを見て中に何が来ればリーチ目の可能性が出るかを考え、若干目押しするわけです。

中も適当に止めると、最後に止める右に何が出てもリーチ目にならないパターンが多く出ることを防ぐためです。そうすると例えば右上段に７かバーが出ればよいというような形になるわけです。そこで右をフリーで止めるまで、楽しみが続くことになります。

実際の当たり確立は、大当たり（ビッグ）と小当たり（レギュラー）の合成で160分の1程度ですので、159回は外れる（先の例でいえば中段に止まる）ことになりますが、いろいろなパターンのリーチ目を期待して続けるわけです。

まあこんな遊び方をしていますが、スロットの良さのひとつが純粋に偶然を期待していることです。麻雀などでも何を自模ってくるかは偶然ですが、その牌をいかに生かすかを考えるゲームです。

その点スロットは何も考える必要がなく、1ゲーム終われば新たな気持ちで次のゲームを回すだけというところも気に入っているところです。私にとってスロットはギャンブルというよりゲーム性を重視しています。

特に最近は貯玉という制度があり、出したメダルをそのままカードに入れ、次はそのメダルを使ってゲームするということで余計ギャンブル性がなくなっているのかもしれません。

全く当たらなくても30分程度であきらめて帰るというのも、ギャンブル性を低くしているのかもしれません。

最後にスロットの良さは当然ですが、一人でできるところです。時間があればふらっと出かけ、出玉に合わせて好きな時間遊ぶことができるというのは、なかなか変わりが見つからない面白いものだと思っています。