コータ闘病日記2022.3.1～一進一退ののち、やっと抗がん剤再開

　経鼻カテーテルになって唯一良かったことは、毎日飲ませなければならないステロイド剤を粉にして水と混ぜれば、難なく投与できるようになったことだ。なので、ついでにネットで見つけた「コルディ」というサプリも使用。原材料は冬虫夏草で、免疫力を上げるという触れ込みだが、まあ実際に証明されているわけではないので、飼い主の自己満足と言えばそれまでだが、効くかもしれないものは何でも試しておかないと、やらなかったせいで・・・などと後悔したくはないのだ。
　毎日、口から少し食べたと言っては良くなっているかもと喜び、吐いてばかりで流動食ばかりが続くと「いつになったら回復するんだろう」とウツウツとし、という繰り返し。
　3月2日、H病院で栄養点滴。制吐剤の錠剤と流動食１本をもらう。4,136円。
　3月7日、食欲不振が続いているのでAICでは抗がん剤は休止し血液検査のみ。貧血あり、体重3.6キロ。少し増えたか横ばいくらい。13,200円。H病院で流動食１本1,166円。
　3月8日、朝食のウェットフードをほぼ完食し、おやつに出してみたカリカリも４～５粒食べた。この週は食欲がだいぶん戻った感じがあり、嘔吐もほぼなし。ようやく１回目の抗がん剤の副作用が抜けてきたのではないかと思った。家でも私が抱っこして体重を測っていたが、3.4～3.5キロを行ったり来たり。食べるようになっても意外と劇的には増えないものだな・・・。
　3月14日、AICへ。食欲が戻り体重も3.6キロとキープ、まだ貧血ではあるが前回より数値が改善しているので２回目の抗がん剤サイクロフォスファミドを投与。この薬は膀胱炎の副作用があるので、血尿に注意するように言われる。膀胱に薬が留まる時間を減らすため、利尿剤も打った。ステロイド剤２週間分追加処方。16,170円。H病院に寄って流動食をもらい、1,166円の支払い。２次診療専門だからって、カテーテル設置するくらいなら流動食も用意しておいてくれないものか、と毎度思う。いちいち違う病院へ貰いに行くのは結構手間なんだよ・・・。
　抗がん剤は大なり小なり副作用で吐き気が起きるらしく、だいたい投与した翌々日に吐いたり食欲がなくなる。今回も３日目は食欲がなくしんどそうで心配したが、１回目の投与後ほどはひどくなく、なんとか乗り切った。カテーテルによる強制給餌や水分補給もできるので、飼い主としては心強かった。体重は3.4～3.5キロをキープ。
　3月21日、体重3.5キロ。３回目の抗がん剤。１回目にも使ったビンクリスチンなので、制吐剤も投与。血液検査諸々で31,740円。
　3月23日、朝、夫があげたおやつを吐いてしまう。久しぶりの嘔吐のため、H病院へ連れていき制吐剤と栄養を点滴。4,576円。
　3月28日、体重3.5キロ。４回目の抗がん剤予定だったが、血液検査で白血球数が足りず中止となる。検査代20,350円。Twitterで同じようにリンパ腫を患っている猫の領収証とか検査結果を見たりするけど、この病院は他と比べて血液検査の項目が多くて毎回検査代がすごく高いんだよなあ丁寧っちゃ丁寧なんだろうけど・・・。流動食1本1,166円。これも２本まとめては売ってもらえない。療法食とかがネットで高値で転売され、肝心の必要な飼い主が手に入れられない事象が発生していたので、その対策なのかもしれない。
　4月4日、白血球の数値が正常範囲になったので４回目の抗がん剤ドキソルビシンと制吐剤投与。20,680円。流動食1,166円。体重は3.5キロであまり変わらず。食べるようになったとはいっても、口にする量は治療開始前とは比べ物にならないくらい少ないので、流動食は平行して食べさせているし、量も増やしているのだが、全然増加に転じない。吸収できないのか、ガンに栄養をとられているのか、どっちだろう・・・。
　次週は抗がん剤は休んでCTなどの精密検査となる。やっと最初の１クールが終わった。本来なら４週間で終わるはずのところ、倍の８週間かかったことになる。先は長い・・・。
　

コータ闘病日記2022.2.22～退院、食欲不振の日々

　2月23、24日はH病院は休診だったので、25日に退院かな～と思っていたが、翌22日に、血液検査の数値が改善したので迎えに来てくださいと病院から連絡があり、１泊２日でコータは退院となった。多分入院が強いストレスになるタイプ、と判断されてのことだろう。抗生剤、制吐剤、整腸剤、ステロイドの注射と点滴をして、鼻腔カテーテルで流す流動食を１本（ロイヤルカナンのLINAL REQUIDという製品）もらった。１日40ml（40キロカロリー）を超えないようにと指示される。ボトルの用量表を見ると、これだけで栄養を摂る場合、3.5キロの猫なら166mlなので、ほとんどご飯を食べなくなっているから残りは点滴で補うということか。入院費と当日の診察代で21,516円の支払い。
　翌日、翌々日は休診日だったが、体調が回復するまで毎日来るように言われ、27日日曜日まで毎日通院した。ありがたい・・・。毎日ウンチの写真を撮って見せる。黒いヘドロ状のウンチばかりだったが、出血ではないようだとのこと。抗生剤、制吐剤、整腸剤、ステロイドの注射と栄養点滴の治療が続いた。26日にやっとカリカリ３粒を食べた。27日には大好きなシーバ５粒とかつおぶしを食べた。コータは寒いのでずっと電気毛布を敷いたコタツの中に引きこもっているのだが（コタツ自体を点けると熱すぎるので）、なぜかこの日はそこでおもらし。寒くて出るのが嫌だったのか、毎日通院するのにいい加減腹を立てての抗議のオシッコか？・・・コータは気に入らないことがあると、トイレ以外でオシッコやウンチをして怒りを訴えるのだ・・・
　23日～27日まで診療代＠4,950円／日。流動食追加１本1,166円。
　2月28日、AICにて血液、エコー、X線検査。貧血あり、それ以外は尿素もリンも正常値だし、腫瘍が増殖している様子も見られない。ただ、まだ食欲、体力が戻らないので、今週も抗がん剤治療はせず。抗生剤、制吐剤、ステロイド注射と点滴のみ行い、検査費用と併せて27,400円。
　この２週間、あまりにも抗がん剤の副作用がひどくて、そもそも16歳という高齢猫に抗がん剤治療は害にしかならないのではないか？とか、手術で体力が落ちていたからもっと時間を空けてからすべきだったのではないか？とか、もしかしたら癌細胞は腫瘍内におさまっていて、手術で腫瘍は切除したし、抗がん剤治療は不要だったのではないか？とか毎日ぐるぐる考えたし毎日悩んでいた。夫は「切除したから抗がん剤なんてやる必要ある？」と消極的だったので、余計に迷う日々だった。ただ、１回目の抗がん剤１週間後の検査で「尿素とリンの値が上がっているのはガン細胞が壊れている証拠」と言われたことに救われたというか、「やっぱりがん細胞が体に残っていたんだ、私の選択は間違っていなかった」と思えたのは大きかった。でないとただコータに苦しい思いをさせただけだった、と自分を責める気持ちになっていただろうからだ。
　ともかく、抗がん剤治療は続けるしかない、と決意は固まっていたものの、コータの体力が戻るのかが一番の不安材料だった。同じ病気にかかった猫飼いさんたちのブログを読んでも、結局体重は戻らなかった、と書かれていたりするので、なんとか最後まで抗がん剤治療ができる程度でキープしてくれることを願うばかりだ。
　

コータ闘病日記2022.2.15～抗がん剤副作用で再入院

　コータに最初の抗がん剤を投与した日は、他の猫と隔離するため、今は外飼いしている柴犬用が以前使っていたケージをきれいにして、中にトイレ、ベッド、水を用意して、中にコータを入れた。コータは大変不満な様子で、抗議して鳴き続けていた。当日は食欲あり。いつも通りにごはんを食べた。ケージは犬用なので猫トイレを置くには狭く、ベッド横に置いた水をすぐこぼしてしまう。あまりお金を使いたくないので再利用したが、これはダメだな、と他のケージを探し、夜のうちに布製の折り畳みできるペットサークルLサイズを注文しておいた。
　翌朝15日、コータは昨夜食べたものらしいカリカリを全部吐き戻していた。トイレには真っ黒な下痢便が。食欲はなく、飲ませたステロイドの錠剤も吐いてしまった。慌ててＨ病院へ連れていき、吐き気止めとステロイドを注射、栄養剤を点滴してもらった。費用は3,850円。
　16日、ご飯をあげてみるが5，6粒しか食べず。水は飲む。制吐剤が効いてはいるようだが、食欲はほとんどない。排便なし。食べてないからしょうがない。ペットサークルが届いたのでそちらに移した。やっぱり金属のケージより断然当たりが柔らかいし、広くて良い。折り畳むとぺったんこになるし軽いので、使わないときは押し入れに簡単にしまえて便利。
　17日も同じ状態が続く。
　18日、ご飯食べず。正直、こんなに副作用が強いと思わなかった。何を読んでも猫は割と副作用少ないと書いてあったので、こんなに酷いということは老猫であるコータには無理なのかも、と不安になり、とりあえず点滴だけでも、あと、意見を聞きたくて近所のＵ病院へ連れて行った。だが、Ｕ病院の医師には「だったら手術したＨ病院か、抗がん剤やってる病院に相談してください」と言われてしまった。コータの体調が心配で、時間がかかる隣の市までは行きたくなくてここに来たのだが・・・。仕方なく、すぐにＨ病院に行った。だがＨ病院でも「抗がん剤についてはうちではやらないので、AICの先生と相談した方がいい。ただ、続けるにしろやめるにしろ、うちはフォローはさせてもらいますので」と言われ、その日は制吐剤、抗生剤注射、点滴してもらい終了。Ｕ病院820円、Ｈ病院3,520円。
　19日、Ｈ病院にて制吐剤、抗生剤、ステロイド注射、点滴。4,466円。
　とにかくずっと食べないし、少量の黒い下痢便が出るばかりで、お尻や足についてベッドも汚してしまうので、サークル内にはペットシーツを敷きまくった。
　21日、2回目の抗がん剤予定で予約してあったAICへ。状態を説明して、抗がん剤は一旦休みにした。血液検査の結果、ＢＵＮ（尿素窒素）とＩＰ（無機リン）が参考値オーバー、貧血ありだった。医師の話では、ＢＵＮとＩＰの上昇は、体内のがん細胞が抗がん剤のせいで壊れて血液内に流れ出ている証拠だからむしろ効いているいい兆候、これを尿でどんどん排泄していかなければならない。ただ、その窒素やリンが体に悪影響を及ぼして、吐き気を起こさせている。今まで皮下点滴ばかりだったようだが、これでは十分効果が出ないのと、猫は十分な栄養を摂らないと「肝リピドーシス」を起こす危険があるので、チューブを設置して流動食を取らせるようにしましょう、とのことだった。
　肝リピドーシスとは、猫は十分に栄養がとれなくなると体内の脂肪が分解されるようになり、肝臓の中に脂肪が急激に蓄積して肝機能が悪化する病気だという。症状は食欲不振、嘔吐、黄疸、よだれなど。治療は薬はなく、栄養補給のみ。栄養を摂り始めると却って嘔吐やよだれが激しくなることがあるが、根気よく治療（栄養補給）を続けなければならない。
　コータに鎮静剤を打って鼻腔カテーテルを設置してもらい、血管からの点滴を集中的に行うため、Ｈ病院へ連れて行った。
　Ｈ病院へはAICから連絡が行っていたので、そのまま入院となった。手術後3.8キロあったコータの体重は、この時点で3.4キロに減っていた。
　この日はAICでの検査代、カテーテル設置などで、37,510円のお支払い。３万を超える支払いは毎度ビビるわ・・・
　

コータ闘病日記2022.2.14抗がん剤第１回目

　2月14日、AICへ。まずは抗がん剤治療について、医師から説明を受けた。
　リンパ腫の場合、血液のガンなので、通常の治療は抗がん剤と放射線。ただし腹腔内のものには放射線は不適応。コータの場合は腸閉塞のおそれがあったため手術したが、手術は通常は推奨されないらしい。
　また、抗がん剤や放射線治療で完全寛解が得られたとしても再発することが多く、生存期間の中央値は８.５か月、部分寛解では２か月弱と説明された。もちろん中央値なので、それより短い場合も長い場合もある。飼い主としては、本やブログなどで何年も生き延びている子の記事を読んで、うちの子も完全寛解して天寿を全うすることに賭ける、というのが共通の思いだろう。
　ただ、抗がん剤治療にはお金がかかる。コータの治療には手術もあったりしてすでに約30万支払っている。コータはペット保険には入っていないので全額負担だ。もし入っていたとしても保険によっては、途中で支払いがオーバーして打ち切りになる場合もある（というか、ほとんどそうじゃないか？）。抗がん剤は１回打つだけで２～３万かかるし、追加検査があれば上乗せされる。副作用があればその治療もしなければならない。家庭によっては二の足を踏むだろう。
　３年前に亡くなったコータの兄弟ユータは、突然下半身まひと拒食になって、強制給餌と圧迫排尿が必要になった。動物病院では原因不明だったため、名古屋の動物高度医療センターで検査したり、当時会社員だった私は日中の介護ができず入院させたりで、亡くなるまでの半月で50万円かかった。ペットを飼うには金銭的余裕が必要だというのは、身も蓋もない事実だ・・・。
　コータの抗がん剤投与は、猫の抗がん剤治療として標準的なものを行う予定だとのこと。
　１～４週：１週間ごとに抗がん剤投与
　５週：休んでCT検査のみ
　６～９週：１週間ごと
　10週：休み
　11～17週：２週間ごと
　18週：休み
　19～25週：２週間ごと
　25週：CT検査
　以降、再発有無を確認するため、定期健診をしていく。
　血液検査は毎回行い、骨髄抑制などの副作用がないか確認。
　それから費用、副作用、注意点の説明を受けて治療の同意書にサインして、コータを預けた。X線、超音波、血液検査で異常がないか確認し（血液検査では貧血と腎臓が悪い指標が出ていたが、抗がん剤投与をためらうほどではない、とのことだった）、第１回目の抗がん剤を投与した。１回目の抗がん剤はLアスパラギナーゼとビンクリスチン。また、経口薬としてプレドニゾロン（ステロイド剤）４週間分を処方された。薬飲ますの、苦手なんだよなあ・・・　
　検査から投与終了まで約２時間。待合室で置いてあったマンガを読んで（テレビドラマにもなった「ラジエーションハウス」だった。納得の選択？）時間を潰した。
　この日の支払いは検査料込みで57,040円。
　抗がん剤成分（発がん性物質）が排尿排便に一緒に出るので、他の猫とトイレを別にし、飼い主も素手で触らないようにと言われる。発がん性物質でがんに対抗するのは不思議だ・・・。
　
　

コータ闘病日記2022.1.26退院

　そういえば検査の記事で書き忘れた。AICからH病院へFAXで届いた検査同意書と注意事項を渡され、私はげげっとなった。なぜなら、２４時間絶食が指示されていたからだ・・・
　たった今から、朝ご飯を食べた切り、検査終了まで水以外食べさせないのはしょうがないが、うちは多頭飼い。他の子たちが食べているのに、お前だけ食べちゃ駄目とか、本人全く理解できないし、辛かろう・・・それをやるこっちも辛い
　そんなわけで、絶食絶水から検査、手術と、うちにも帰れず２回も麻酔かけられて痛い目にあったコータ。翌日と翌々日は休診日だし、少なくとも3泊4日は入院だろうと、翌日26日、車は夫が通勤に乗っていった。私は朝から洗濯などしていたら、病院から電話が。
「コータちゃんが朝から興奮状態で、注射も点滴もさせてくれないんです。このままだと危険ですので、今日退院としますので迎えに来てください」
　ちょっと待て車は旦那が乗って行ってしまってないぞ！
　タクシーで行くには高すぎる・・・と思った私は、夫の会社に車を取りに行くことにした。夫にメールで連絡し、会社までは隣に住む義兄に送ってもらい、自家用車に乗り換えてH病院へ向かった。もちろんキャリーも持参。
「済みませんね、昨日の夜麻酔が覚めた時は少しご飯食べたりしてくれたんですけど、今朝はすごく怒ってて、いきなり猫パンチしたり攻撃的で、何もさせてくれないんですよ」
　プロも手に余るほど凶暴だったのか・・・と申し訳なくなる。しかし、コータは普段はうちの猫の中で一番おとなしいのだ。そういえばコータの兄弟のユータは、注射どころか痛くもなんともない、首につけるだけのスポット薬をしようとしただけで冷蔵庫の上に逃げ、シャー！と威嚇し、ネコパンチを食らわし、絶対に何もさせない子であった。血は争えない・・・。
　コータのケージに行くと、最初誰だかわからなかったようで奥に縮こまって目を見開いていたが、「コータ、お母さんだよー、おうち帰るよー」と呼びかけると、あら不思議、「にゃー」と一声鳴いていつものかわいいコータにしおしおと戻ったのであった。キャリーに入れようとすると、「あ、治療しますから、抱っこして診察室に連れてきてください」と言われたので、連れて行った。この間、コータは全く抵抗せず、お母さんのかわいいニャンコだった。プロを怯えさせた猛獣はどこへ・・・？
　抗生剤、鎮痛剤の注射と点滴をする。コータをキャリーに入れて、昨夜の手術の説明を聞いた。なるほど、今どきは撮影しながら手術するんだな、と感心する。
　重積部分を切除して、小腸と大腸を縫合。小腸部分から空気を入れて大腸が膨らみ、漏れがないことを確認するところも動画で見た。切除部分は検査へ出してもらうことになった。
　翌日も休診日で、ウェットフードなら食べさせても大丈夫、とのことだったので他の猫とは別にウェットのみのご飯を出したが、カリカリ派の彼は食べず、他の子の残したドライフードを食べていた。まあ、食べたいなら何でも食べてくれ・・・
　1月28日以降は随時Ｈ病院へ通い、痛み止め、抗生剤の注射。2月5日に無事抜糸となった。切除部の検査結果はまだだったが、AICでの細胞検査の結果は出た。
　低分化型リンパ腫。リンパ腫の中でも悪性度の高いガンと診断された。今後の治療はどうしますかと訊かれ、抗がん剤治療を希望すると答えると、H病院経由でAICに予約してくれることになった。あとで日時を連絡します、とのこと。
　リンパ腫だろうと予想はしていた。なぜならAICでの検査の際、待合室に「猫のガンの話」という本が置いてあり、それを読むと、最近の傾向として猫のリンパ腫が増えており、高齢猫に多いのは消化器型だと書いてあったからだ。ただ、高分化型なら進行も遅く、何年も生きる子がいる、と書いてあったので、そうであればいいな、と望みをかけていたのだが・・・。進行の早い低分化型なら、何もしなければ２～３か月で死ぬ。その選択は私にはなかった。
　第１回目の抗がん剤治療の日にちは2月14日と決まった。それまでのコータは以前よりよく食べるようになり、胃液を吐いたりすることもなく、病気だなんて信じられないくらい元気だった。
　治療費は1/28通院4,235円、1/25～26手術、入院と1/29通院合計90,200円
　1/31通院4,840円・2/2通院4,840円・2/5抜糸のみ880円