80歳男性が右上肢の脱力（主に右手第4・5指の脱力）で昨日救急外来を受診した。頭部MRIで左中大脳動脈領域に複数の梗塞巣を認めた。心電図では正常洞調律で心房細動ではなかった。発作性心房細動だったのだろうか。一昨年腹部大動脈瘤でY字グラフト手術を受けている。その時に術前検査として循環器科で心臓カテーテル検査まで行われたが、特に問題はなかった。神経内科医と相談したが、脳塞栓で腎機能障害があると、カタクロットやラジカットが使用できない。治療薬として何を使うか難しい。まず頭部MRI再検で出血性梗塞がおきていないかどうか見ることになった。
