文書質問趣意書「『カジノ型デイサービス』について」（２０１８年第３回定例会）

　「カジノ型デイサービス」について、東京都に対して基本的認識を質問しました。

２０１８年第３回都議会定例会
文書質問趣意書

質問者　池川友一 

四　「カジノ型デイサービス」について
　昨今、介護事業者が様々なサービスを提供するようになっていますが、その一つに「カジノ型デイサービス」と呼ばれるものがあります。
　「カジノ型デイサービス」とは、麻雀、パチンコなど、風俗営業法に規定されている遊技を、デイサービス等介護保険サービスにおいて実施するものをさします。
　「カジノ型デイサービス」について厚生労働省老健局振興課課長は「プログラムをどのような計画で行っているのか、時間や頻度も含めその中身については、保険給付で提供されているサービスである以上、必ず問われる」と述べています。
　一方で、兵庫県や神戸市は、「カジノ型デイサービス」を実質的に規制しています。神戸市長は、適度な娯楽の活用は高齢者の心身の活性化に役立つとする一方、最近は遊技場かと思われるような事業所があり、適当とは考えられないサービスは「（介護）保険料の上昇や利用者の自己負担の増加につながる」と述べています。
1　都は「カジノ型デイサービス」についてどのように認識していますか。
2　東京都内ではどのくらいの数が存在しているのですか。
3　「規制」も含めて、そのあり方を検討する必要があると考えますがいかがですか。

２０１８年第３回都議会定例会
池川友一議員の文書質問に対する答弁書 

質問事項
四　「カジノ型デイサービス」について
1　都は「カジノ型デイサービス」についてどのように認識しているか伺う。

回答
　介護保険制度における「デイサービス」とは、「通所介護（地域密着型を含む。以下同じ。）」として取り扱われています。
　通所介護は、介護保険法に基づき、入浴、排せつ、食事等の介護、生活等に関する相談及び助言、健康状態の確認その他の居宅要介護者に必要な日常生活上の世話並びに機能訓練を行うサービスであり、各事業所は、様々なサービスを介護保険サービスとして提供していると認識しています。
　なお、御質問のいわゆる「カジノ型デイサービス」については、介護保険法等に規定がなく、特定することができません。

質問事項
四の2　東京都内ではどのくらいの数が存在しているか伺う。

回答
　介護保険制度における「デイサービス」とは、「通所介護（地域密着型を含む。）」として取り扱われています。
　御質問のいわゆる「カジノ型デイサービス」については、介護保険法等に規定がなく、特定することができません。

質問事項
四の3　「規制」も含めて、そのあり方を検討する必要があると考えるが見解を伺う。

回答
　通所介護等の介護保険サービスの利用に当たっては、ケアマネジャーが、利用者の置かれている状況や生活上の支障・希望などの情報を収集し、心身機能の低下の背景・要因の分析を行い、解決すべき生活課題等を把握した上で、目標とその達成時期等を盛り込んだケアプランを作成します。
　通所介護事業所は、ケアマネジャーが作成したケアプランに沿って、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえながら、機能訓練等の目標、当該目標を達成するための具体的なサービスの内容等を記載した通所介護計画を作成し、計画的にサービスを提供しなければならないとされています。
　また、保険者である区市町村は、ケアプランの内容が利用者の自立支援に役立つものとなっているか点検を行うなど、介護給付の適正化に努めています。
　このように、介護保険制度においては、利用者が適切にサービスを受けられるよう、様々な措置が講じられています。