ＢＰＤの精神療法

　
　１９５０～６０年代の　古典的な精神分析は、

　ＢＰＤの多くの患者に　効果がなく、　害をなすこともありました。

　ＢＰＤの患者は　分析の治療に　最初から耐えられないことが多く、

　見捨てられたと感じてしまいます。

　対話　（言葉）　による治療は、　混乱した行動に　対応しきれませんでした。

　しかし　精神分析の理論的・技術的な　革新と修正によって、

　精神分析と精神力動的精神療法は、

　現在　ＢＰＤ治療の　選択肢のひとつとなっています。

　７０年代以降　多くの治療法が開発され、　認知行動療法もＢＰＤに適用されています。

　ＢＰＤの治療で　第１に優先すべきことは、　自傷他害を回避することです。

　個々の問題ごとに、　患者に適切な治療のレベルを　設定することも推奨されます。

　第２の長期的目標は、　非建設的で有害な生活のあり方を、

　より柔軟な思考や行動パターンに　置き換えていくことです。

　ＢＰＤ治療では特に、　治療者と患者の　治療同盟は治療の根本です。

　患者の多くは、　自分の周りの人に対してだけでなく、

　世界そのものにも　信頼を失っています。

　そのため治療同盟を築くのは　しばしば困難です。

　治療を始める際には、　患者と治療者の　相性のよさがとても大切です。

　最初に数回面接をして、　快適に話せるか，　治療を受け入れられるか，

　治療者に充分な能力があるかなどを　検討することが勧められます。

　また　集団技能訓練が行なわれることもありますが、

　患者に合っているか　検討しておくべきです。

〔　「境界性パーソナリティ障害最新ガイド」　星和書店　（林直樹訳）　〕より