先週金曜日の夕方に保健所から、COVID-19に罹患した81歳男性の入院依頼があった。地域の基幹病院に間質性肺炎で通院しているという。
先方の病院のコロナ病棟がいっぱいのため、１床空いていた当院に依頼がきたのだった。重症化リスクが本当に高いが、悪化した時は先方に入院している軽症のCOVID-19患者さんと交換すれば何とかなる？、とも思った。
症状は鼻汁と倦怠感で呼吸困難はない。前日に、最近当地域で始まった公園内での仮設検査所（週1回大学病院から来ている）でPCR検査を受けたそうだ。
酸素飽和度は97％（室内気）と正常域だった。胸部CTで確認すると、両側肺の下肺野胸膜下の間質性陰影がある。明らかなコロナに特徴的な陰影はないと判断された。
この患者さんは間質性肺炎でプレドニン7.5mg/日を内服している。糖尿病でインスリン自己注射をしていた（持効型と超速効型）。糖尿病性腎症がある。
腎症でeGFR＜30なので、投与しようと思っていたパキロビットキットは仕様できなかった。パキロビットは、eGFRが＞60で通常量、60＞～≧30で腎不全量の投与になるが、「<30では推奨されない」となる。レムデシビル点滴静注（ベクルリー）も、「eGFR＜30では推奨されない」、となる。
処方は、腎不全でも使用できるラゲブリオ内服にした。今のところ（6日目）、悪化はないようだ、隔離期間の入院で退院にできそうだ。
